АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение «красной» гипертермии

• Физические методы охлаждения.

■ Ребенка необходимо раскрыть и обеспечить доступ свежего воз­
духа.

■ Назначают обильное питье (на 0,5-1 л больше возрастной нор­
мы).

■ Ребенка можно обдувать вентилятором, приложить прохладную
мокрую повязку на лоб, холод (лед) на область крупных сосудов
к голове (на расстоянии 10-15 см), выполнять водочно-уксус-
ные обтирания (водка, 6% раствор столового уксуса, вода в рав­
ных объемах) ватным тампоном; процедуру можно повторить
2-3 раза.

• Жаропонижающие препараты. Можно назначить внутрь парацета­
мол в дозе 10-15 мг/кг или в свечах ректально — 15-20 мг/кг; ибупро-
фен в разовой дозе 5-10 мг/кг.

• Если в течение 30-45 мин температура тела не снижается, необхо­
димо ввести антипиретическую смесь в/м: 50% раствор анальгина
0,1 мл/год жизни (до 1 года используют 0,01 мл/кг), 2,5% раствор пи-
польфена (дипразина) 0,1-0,15 мл/год жизни, но не более 2 мл (до 1 го­
да используют 0,01 мл/кг). Допустима комбинация лекарственных
средств в одном шприце. При отсутствии эффекта через 30-60 мин вве­
дение антипире гической смеси можно повторить.

Лечение «белой» гипертермии

При «белой» гипертермии одновременно с жаропонижающими средствами вводят сосудорасширяющие препараты внутрь или внутри­мышечно: папаверин или дротаверин (2% раствор папаверина исполь­зуют в дозе 0,1-0,2 мл/год жизни или раствор но-шпы в дозе 0,1 мл/год жизни). Кроме того, можно использовать 0,25% раствор дроперидола в дозе 0,1-0,2 мл/кг в/м. После нормализации микроциркуляции приме­няют физические методы охлаждения.

При гипертермическом синдроме температуру тела контролируют каждые 30-60 мин. После понижения температуры тела до 37,5 °С ле­чебные гипотермические мероприятия прекращают, так как в дальней­шем она может понижаться без дополнительных вмешательств.

Детей с гипертермическим синдромом, а также с некупирующейся «белой» лихорадкой после оказания неотложной помощи необходимо госпитализировать. Выбор отделения стационара и этиотропная тера­пия зависит от характера и тяжести основного патологического процес­са, вызвавшего лихорадку.

Ацетилсалициловую кислоту в связи с доказанной связи с развити­ем синдрома Рея у больных гриппом, ветряной оспой и другими вирус­ными инфекциями для снижения температуры у детей до 15 лет ис­пользовать запрещено. Отказ многих стран от анальгина (метамизола), особенно для приема внутрь, связан с опасностью развития агранулоци-тоза.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 912 | Нарушение авторских прав