АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Теории патогенеза холелитиаза
(образования камней в желчи)
1. Инфекционная – в основе патогенеза образования желчных камней лежит воспаление желчного пузыря. Вещества, возникающие при воспалительном процессе в ЖП (белки, слизь, слущенный эпителий), а также микроорганизмы служат основным субстратом, который дает начало камнеобразованию. Под влиянием инфекционного фактора нарушается коллоидный и химический состав желчи. Это способствует выпадению ХС, желчных пигментов, кальция в виде сгустков.
2. Теория застоя желчи – застой приводит к изменению состава желчи и ее сгущению. Застой желчи может быть результатом функциональных нарушений в опорожнении ЖП (например: дискинезия желчных путей), причиной которых являются эмоциональные, нервно-психические нарушения, а также рефлекторные влияния со стороны других органов. Кроме того, большую роль при этом играет расстройство режима питания, т.к. прием пищи сопровождается мобилизацией желчи, и нарушение этого процесса приводит к срывам функции желчного аппарата и к застою желчи в ЖП. Застой желчи может быть вызван механическим нарушением ее оттока из ЖП и желчных путей при сидячем образе жизни, упорных запорах, постоянном метеоризме, во время беременности и др.
3. Теория нарушения липидного обмена (метаболическая). По этой теории камни образуются в результате нарушения состава желчи: 1) из-за повышения концентрации в желчи ХС и билирубина; 2) вследствие изменения соотношения между двумя входящими в состав желчи веществами – ХС и ЖК (ЖК способствуют удержанию ХС в растворе; при уменьшении содержания ЖК ХС становится менее растворимым, и приобретает наклонность к выпадению в виде кристаллического осадка); 3) оба эти свойства желчи, согласно данной теории должны зависеть от выделения печенью желчи с нарушенным составом ее элементов, поэтому метаболическая теория выдвигает патогенетическую роль печени в камнеобразовании. Кроме того, эта теория подчеркивает большое значение общих обменных процессов в организме (например, при гиперхолестеринемии усиливается выделение ХС желчью, в результате чего его концентрация в желчи увеличивается; при повышенном гемолизе эритроцитов происходит избыточное выделение печенью с желчью билирубина и, следовательно, возрастает содержание этого пигмента в желчи). Указанная теория хорошо объясняет образование чистых холестериновых или чистых билирубиновых камней.
Однако в настоящее время стало очевидным, что каждая из названных теорий лишь приблизительно отражает какую-то сторону процесса литогенеза.
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 708 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 |
|