| Первичный гипопаратиреоз
| Псевдогипопаратиреоз
|
| Развивается при первичном поражении паращитовидных желез:
- врожденное отсутствие или недоразвитие желез
- хирургическое удаление
- аутоиммунное повреждение
- повреждение физическими, химическими, биологическими факторами
- нарушение кровообращения или иннервации
| Внежелезистый гипопаратиреоз. Развивается при снижении чувствительности органов-мишеней к ПТГ
|
| Ведущее звено патогенеза:
снижение содержания в крови и/или эффектов ПТГ в организме
|
| Костная ткань
| Почки
| Кишечник
|
Торможение образования и активности остеокластов
↓
торможение резорбции костной ткани
| - Снижение реабсорбции кальция,
- Повышение реабсорбции фосфатов
-   Снижение образования 1,25-(OH)2D
| Понижение всасывания кальция
|
|
Гипокальциемия, гиперфосфатемия
|
| ↓
Нарушение трансмембранного распределения и соотношения кальций/фосфат, натрий/калий между цитоплазмой и интерстицием
↓
нарушения электрогенеза возбудимых структур
↓
повышение возбудимости нейронов, миоцитов, облегчение проведения возбуждения через нейромышечные синапсы
↓
тетания (тонические судороги отдельных мышечных групп); клонические судороги; спазмофилия (склонность к судорогам):
- «сардоническая гримаса» - сокращение мышц лица
- опистотонус – сокращение мышц спины
- нарушение дыхания при сокращении дыхательных мышц
- ларинго- и бронхоспазм при сокращении мышц бронхов и гортани
- нарушение прохождения пищи по пищеводу при сокращении мышц пищевода и др.
|
|
Нарушение функций физиологических систем
|
| Нервная система
| · Нарушение чувствительности и движений (кальцификация структур мозга, нарушение мозгового кровообращения при тетании, гипоксия, расстройства обмена ионов и жидкости)
· Повышенная нервная возбудимость:
- положительный симптом Хвостека (сокращение мышц лица в ответ на удар молоточком в области прохождения лицевого нерва)
- положительный симптом Труссо (тоническая судорога мышц кисти в ответ на сдавление в области плеча)
· Психические расстройства (бессонница, депрессия, развитие неврозов)
|
| Сердечно-сосудистая система
| · Нарушение гемодинамики (возможны, как тахикардия и гипертензия, так (чаще) брадикардия и гипотензия)
|
| Желудочно-кишечный тракт
| Спазм мышц ЖКТ → пилороспазм, рвота, боли в животе, запоры, сменяющиеся поносами
|
| | | | | |
