| Первичный
| Вторичный
| Псевдо-гиперпаратиреоз
|
| Патология самих паращитовидных желез:
- аденома (75-90%)
- первичная гиперплазия (10-15%)
- Карцинома (1-5%)
| Вторичная гиперплазия паращитовидных желез при длительной гипокальциемии:
- хроническая почечная недостаточность
- тубулопатии
- синдром мальабсорбции
- стеаторея
- гиповитаминоз D
| Паранеопластические синдромы при карциноме легких, молочной железы, почек, яичников
↓
секреция ПТГ-подобного пептида
|
|
Ведущее звено патогенеза: повышение содержания и/или эффектов паратиреоидного гормона = паратирина, паратгормона, паратиреокрина (ПТГ)
|
  
|
| Костная ткань
| Почки
| Кишечник
|
Усиление образования и активности
остеокластов, торможение их
дифференцировки в остеобласты
↓
повышение резорбции кости, снижение образования костной ткани
 
| - Повышение
реабсорбции
кальция,
-  Снижение реабсорбции фосфатов
-  Стимуляция обра-зования 1,25-(OH)2D
| Повышение
всасывания
кальция
|
| Остеопороз
Деформация костей
Множественные переломы
Расшатывание и выпадение зубов
|
Гиперкальциемия, гипофосфатемия
↓
кальциноз мягких тканей
|
|
Основные проявления
|
| Нарушение функций почек
| - повреждение эпителия почечных канальцев в связи с гиперкальциурией→ нарушение процессов реабсорбции и секреции
- снижение чувствительности к АДГ→ полиурия
- нефро- и уролитиаз
|
| Мышечные расстройства
| - мышечная слабость
- миалгии
|
| Желудочно-кишечный тракт
| - тошнота
- анорексия
- рвота
- пептические язвы
- гастриты, энтериты
|
| Сердечно-сосудистая система
| - кальцификация стенок сосудов, створок аортальных и митральных клапанов сердца
- артериальная гипертензия (кальцификация сосудов → увеличение периферического сопротивления; активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы)
|
| ЦНС
| - депрессия
- расстройства сна
|
| | | | | | |
повышение функции паращитовидных желез