АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Схема № 17

Прочитайте:
  1. I. Схема
  2. I. Схема кровотока в кортикальной системе
  3. II. Микропрепараты для самостоятельного изучения и схематической зарисовки в рабочих альбомах.
  4. II. Микропрепараты для самостоятельного изучения и схематической зарисовки в рабочих альбомах.
  5. II. Микропрепараты для самостоятельного изучения и схематической зарисовки в рабочих альбомах.
  6. III. Схема функционирования ЮГА
  7. VII. Схема обследования больного
  8. VII. Схема обследования больного
  9. VII. Схема обследования больного
  10. А. Упрощенная схема иммунного ответа

 

Гипертиреоз

Первичный Вторичный Третичный
Причины
- Диффузный токсический зоб (базедова болезнь, болезнь Грейвса) (в патогенезе – образование стимулирующих антител к рецептору для ТТГ) - Узловой токсический зоб (автономно функционирующая аденома) - Тиреоидиты (начальная стадия) - Т3- и Т4 – секретирующие эктопические опухоли (тератомы яичника, метастазы фолликулярного рака щитовидной железы в различных органах) - Введение в организм препаратов йода, передозировка тиреоидных гормонов - ТТГ-секретирующая аденома гипофиза - Резистентность аденогипофиза к гормонам щитовидной железы (нарушен механизм обратной связи) - Неврозы, сопровождаю-щиеся избыточным образованием тиролиберина - Длительная активация норадренерги-ческих нейронов гипоталамуса → активация симпатической нервной системы → стимуляция синтеза Т3 и Т4  
Нарушения обмена веществ
Энергетический обмен Повышение активности окислительных ферментов, повышение чувствительности к эффектам катехоламинов, разобщение окисления и фосфорилирования ↓ уменьшение образования АТФ ↓ усиление окислительных процессов ↓ повышение основного обмена, теплопродукции ↓ непереносимость повышения температуры окружающей среды, быстрая утомляемость
Углеводный обмен Активация гликогенолиза, увеличение всасывания глюкозы в кишечнике, активация инсулиназы печени ↓ гипергликемия
Белковый обмен Повышение распада белка → гиперазотемия, отрицательный азотистый баланс ↓ атрофия мышц, остеопороз
Жировой обмен Активация липолиза, снижение липогенеза ↓ усиление окисления жирных кислот в печени, активация обмена холестерина ↓ активация кетогенеза→гиперкетонемия, гипохолестеринемия, похудание  
Обмен гормонов - Увеличение превращения андрогенов в эстрогены в тканях - Возрастание содержания циркулирующего глобулина, связывающего половые гормоны ↓ нарушение менструального цикла у женщин, импотенция, возможное развитие гинекомастии у мужчин - Быстрое разрушение кортизола → гипокортизолизм  
Основные проявления
Центральная нервная система · Повышенная возбудимость нейронов коры головного мозга · Дефицит торможения · Повышение тонуса симпатической нервной системы - повышенная нервная и психическая возбудимость - эмоциональная неуравновешенность, нервозность - чувства немотивированного беспокойства и страха - нарушение концентрации и последовательности мыслей - тремор
Сердечно-сосудистая система («тиреотоксическое сердце») Повышение чувствительности миокарда к катехоламинам, токсическое действие избытка тиреоидных гормонов на миокард ↓ - Стойкая тахикардия, рост минутного объема кровообращения в условиях покоя, возрастание систолического артериального давления при нормальном или пониженном диастолическом, рост пульсового давления - Гипертрофия миокарда, кардиосклероз→сердечная недостаточность
Система пищеварения - Усиление перистальтики кишечника, снижение секреции пищеварительных соков ↓ диарея - Обратимое повреждение печени (увеличение размеров, желтуха)
Офтальмологическая симптоматика · Экзофтальм (наблюдается в 50% случаев базедовой болезни) - смещение глазного яблока вперед за счет отека ретроорбитальной клетчатки, инфильтрации тканей глазницы лимфоцитами, мукоидного отека, фиброза и дегенерации глазных мышц (в патогенезе - аутоиммунное повреждение, так как имеются сходные антигены фибробластов глазницы, глазных мышц и ткани щитовидной железы) · Сухость, эрозии, изъязвление роговицы глаза, светобоязнь, резь в глазах за счет расстройства образования и оттока слезной жидкости вследствие нарушения смыкания век, развития кератита · Редкое мигание, отставание верхнего века от движения глазного яблока при взгляде вниз, широкое раскрытие глазных щелей и появление полоски склеры между верхним веком и радужкой глаза («гневный взгляд») за счет повреждения глазных мышц
         

 


Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 567 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)