| Этиология и патогенез
Ведущее звено
| · Повреждение гипоталамуса с усилением секреции соматолиберина или снижением секреции соматостатина (нарушение центральных механизмов регуляции)
· Эозинофильная аденома гипофиза
· Повышение чувствительности тканей и органов к СТГ (нарушение периферических механизмов)
↓
повышение концентрации в крови и/или эффектов СТГ
↓
|
|
| эпифизарный и периостальный рост костей, рост мягких тканей
|
|
| Гигантизм
- у детей и подростков с незавершенным ростом
- рост выше 200 см у мужчин и 190 – у женщин (в книге рекордов Гиннеса 272см)
- спланхномегалия - увеличение размеров внутренних органов→ полиорганная недостаточность
- непропорциональное развитие мышц
| Акромегалия (от греч. аkros- крайний)
- у людей с закончившимся ростом после завершения окостенения эпифизарных хрящей
- диспропорциональное увеличение отдельных частей тела (кистей рук, стоп, надбровных дуг, скуловых костей, ушных раковин, носа, губ, языка)
- спланхномегалия→ полиорганная недостаточность
- парестезии (сдавление нервов, проходящих в костных каналах или углублениях, в связи с периостальным утолщением костей, гипертрофией и уплотнением мягких тканей)
|
| Нарушения обмена веществ
|
| Белковый обмен
| - стимуляция синтеза коллагена и хондроитинсульфата →
утолщение кожи, уплотнение мягких тканей в связи с
разрастанием соединительной ткани
- стимуляция включения тимидина в ДНК
- стимуляция синтеза РНК
- стимуляция синтеза белка
положительный азотистый баланс
|
| Углеводный обмен
| СТГ обладает двухфазным действием:
· начальная фаза – инсулиноподобный эффект;
· отсроченная фаза, более продолжительная – контринсулярный эффект - угнетение поглощения и утилизации глюкозы тканями:
- СТГ активирует синтез глюкагона
- активирует инсулиназу печени
- активирует липопротеиновую фракцию сыворотки крови,
которая угнетает гексокиназу
инсулиновая недостаточность→ стойкая гипергликемия, сахарный диабет (примерно у 10% больных)
|
| Жировой обмен
| - активация липолиза→ увеличение СЖК→ активация бета-
окисления в печени → усиление кетогенеза →
гиперкетонемия
- повышение уровня холестерина, липопротеинов в крови
|
| | | | |
