Кампилобактериозы
1. Краткая характеристика инфекции. Основные клинические симптомы. История вопроса.
Кампилобактериоз - зооантропанозная бактериальная инфекция, вызываемая м/о рода Campylobacter, которая характеризуется острым началом, лихорадкой, интоксикацией, преимущественным поражением ЖКТ в виде энтеритов и энтероколитов, а также развитием некоторых не кишечных форм.
В структуре острых кишечных инфекций кампилобактериозы встречаются в 3-8%. Острые кишечные инфекции кампилобактерии вызывают в 20-30 % случаев в ассоциации с другими микроорганизмами (сальмонеллами и др).
2. Характеристика возбудителя:
2.1 Классификация
2 гр. по Берджи. Род Campylobacter (Campyla — изогнутые) относится к группе аэробных или микроаэрофильных подвижных спирально изогнутых грамотрицательных бактерий. Род открыли в 1963 г. Он представлен 13 видами, 3 из которых являются патогенными для человека - C.jejuni, С.fetus, C.coli. Наибольшее значение в патологии человека имеет С. jejuni. Реже встречаются С. fetus и С. coli. Ранее отнесенный к данному роду С. pylori выделен в род Helicobacter.
2.2 Морфологические и тинкториальные свойства.
Тонкие вибриоидные клетки, имеющие один или более витков спирали. Споры не образуют. Подвижные, совершают характерное винтовое движение с помощью одиночных жгутиков, расположенных на одном или обоих полюсах клетки. Грамотрицательные.
2.3 Культуральные свойства.
Хемоорганотрофы не требовательны к питательному субстрату (обычно используют кровяные, мясные, печёночные среды с антибиотиком), микроаэрофилы, термофилы (37-44оС). На жидких питательных средах образуют равномерное помутнение с выраженным осадком, на плотных средах рост через 2-4 дня образуют прозрачные, округлые колонии с ровными краями, 2-8мм в диаметре.
2.4 Биохимические свойства.
Не сбраживают углеводы. Для получения энергии используют аминокислоты, а не углеводы. Оксидазо - и каталазоположительные, уреазоотрицательные.
2.5 Токсигенные свойства.
Продуцирует энтеротоксины (функциональные блокаторы), нарушающие водно-солевой обмен через образование цАМФ, аналогично энтеротоксинам Е. coli и V. cholerae. При разрушении кампилобактеров освобождается эндотоксин. Описаны цитотоксины, вызывающие гибель чувствительных клеток толстого кишечника, вызывая дизентериеподобные изменения.
2.6 Антигенные свойства.
Кампилобактеры содержат О-, К- и Н-антигены. В настоящее время выделено свыше 55 О-серогрупп кампилобактеров.
2.7 Резистентность.
В пищевых продуктах, водопроводной и сточной воде, моче при комнатной и пониженной температурах сохраняются 1-5 недель. Чувствительны к нагреванию более 50оС, действию прямого солнечного света и УФ, высыханию, высоким и низким значениям рН среды, также чувствительны к рабочим концентрациям дезрастворов.
2.8 Патогенность для животных.
Вызывают энтериты у с/х. животных, С. jejuni встречается при абортах овец.
3.Патогенез и эпидемиология.
К факторам вирулентности относятся жгутики и муциназа, способствующие проникновению в слизистую оболочку тонкой кишки. Обладают умеренной пенетрационной активностью. Их токсичность связана с секрецией энтеротоксинов (функциональные блокаторы), нарушающими водно-солевой обмен через образование цАМФ, аналогично энтеротоксинам Е. coli и V. cholerae. При разрушении кампилобактеров освобождается эндотоксин. Описаны цитотоксины, вызывающие гибель чувствительных клеток. После колонизации участка тонкой кишки они могут проникнуть в кровяное русло, вызывая генерализованную инфекцию, чаще у иммунодефицитных лиц. В патогенезе кампилобактериозных энтеритов преобладают явления диареи или дизентериеподобных состояний. При этом С. jejuni и С. fetus вызывают энтериты у людей. С.fetus чаще встречается у пожилых людей с иммунодефицитами, а также при не кишечных формах кампилобактериоза, вызывая поражение паренхиматозных органов (печень, лёгкие), артрит, менингит и даже сепсис.
Эпидемиология. Зооантропаноз. Зарегистрированы пищевые, молочные и водные вспышки кампилобактериоза, чаще у детей. Кампилобактерии широко распространены и обитают в репродуктивных органах, в ЖКТ, ротовой полости человека и некоторых животных.
Передача инфекции происходит алиментарным путем. Возможен и контактно-бытовой путь. При путях передачи инфекции имеют значение: пищевой фактор активен в летнее время, а также при употреблении сырого молока, мяса и воды, бытовой фактор - действует в течение всего года, более опасно общение с больными животными, чем с больными людьми, представляют большую опасность и реконвалесценты, которые выделяют значительное количество кампилобактерий.
У здоровых лиц кампилобактерии выделяются в 4,4%. Выражена летняя сезонность.
Наиболее высока вероятность заражения при употреблении продуктов птицефабрик и мясокомбинатов. На этих же предприятиях и высокая инфицированность персонала, которая происходит в первый год работы. Заболевание, как правило, протекает у этих людей в стертой форме.
Естественная восприимчивость людей высокая.
4.Иммунитет.
При кампилобактериозе наблюдается гуморальный иммунный ответ. Однако образующиеся антитела не обладают выраженными протективными свойствами.
5. Лабораторная диагностика.
Материал для исследования:фекалии, кровь.
1.Микроскопический метод мало эффективен, т.к. они могут присутствовать в норме в 15-20% у здорового человека.
2.Бактериологический метод
Посев производят на специальные селективные плотные питательные среды с бриллиантовым зелёным, 5% баранью или лошадиную кровь с антибиотиками, ЖЭКА (железо-эритрин-кровяной агар) в микроаэрофильной атмосфере на 48 часов при 42° С. Идентификация чистой культуры проводится по антигенным и биохимическим свойствам.
3.Серологический метод ретроспективно АТ появляются через 2 недели.
Непрямая РИФ, РСК, р. микроагглютинации, РПГА с парными сыворотками (комплексный Эр кампилобактериозный диагностикум), интервал 10-14 дней.
6. Профилактика и лечение.
Вакцинопрофилактика не разработана. Для лечения применяются тетрациклин, гентамицин, макролиды.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 686 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 |
|