АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Специфическая профилактика и лечение

Специфическую профилактику столбняка проводят в плановом и экстренном порядке. В соответствии с календарем прививок вакцинируют детей с 3 месяцев жизни 3-кратно по 0,5 мл вакциной АКДС с первой ревакцинацией через 12-18 месяцев и последующими ревакцинациями каждые 10 лет ассоциированными препаратами (АДС или АДС-М) или монопрепаратами (АС). После законченного курса иммунизации организм человека в течение длительного срока (около 10 лет) сохраняет способность к быстрой (в течение 2-3 дней) выработке антитоксинов в ответ на повторное введение препаратов, содержащих АС-анатоксин. Введение столбнячного анатоксина вызывает образование специфических антитоксических антител, содержание которых различно среди иммунизированных контингентов. Серонегативными считаются лица, имеющие антитела с титром ниже 1:10. Эта группа считается контингентом риска. Лица, у которых титр антител 1:40 и выше, считаются защищенными.

Экстренную профилактику столбняка осуществляют по схеме при любых травмах и ранениях с нарушением целостности кожи и слизистых, ожогах и отморожениях II-IV степеней, укусах животных, проникающих повреждениях кишечника, внебольничных абортах, родах вне лечебных учреждений, гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах, карбункулах согласно приложению к Приказу МЗ РФ от 17.05.99 №174. Экстренная профилактика столбняка включает первичную обработку раны и одновременную специфическую иммунопрофилактику. В зависимости от предшествующей привитости пациентов различают пассивную иммунизацию противостолбнячной лошадиной сывороткой или противостолбнячным иммуноглобулином человека; активно-пассивную профилактику, состоящую из одновременного введения противостолбнячной сыворотки или иммуноглобулина и анатоксина; и экстренную ревакцинацию АС-анатоксином для стимуляции иммунитета у ранее привитых лиц. Экстренную иммунопрофилактику столбняка следует проводить как можно раньше и вплоть до 20-го дня с момента получения травмы, учитывая длительность инкубационного периода. Противостолбнячную лошадиную свыворотку обязательно вводят по Безредко.

При лечении инфицированную рану, даже зажившую, обкалывают противостолбнячной сывороткой (в дозе 1000-3000 МЕ), затем проводят тщательную ревизию и хирургическую обработку раны с широкими лампасными разрезами (для создания аэробных условий), удалением инородных тел, некротизированных тканей. Для нейтрализации столбнячного экзотоксина в кровотоке однократно вводят внутримышечно 50 000 МЕ противостолбнячной сыворотки с предварительным проведением пробы по Безредко или 1500-10 000 ЕД (средняя доза 3000 ЕД) специфического иммуноглобулина. Эти препараты следует вводить в максимально ранние сроки, поскольку столбнячный токсин свободно циркулирует в крови не более 2-3 суток, а связанный токсин не инактивируется.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 629 | Нарушение авторских прав