АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Семейство Poxviridae

Прочитайте:
  1. Вирус гепатита Е человека (семейство Caliciviridae)
  2. Вопрос 2. Вирус кори (семейство Paramyxoviridae, род Morbillivirus)
  3. Гепаднавирусы (семейство Hepadnaviridae)
  4. ПОДСЕМЕЙСТВО ONCOVIRIDAE
  5. Семейство Adenoviridae.
  6. Семейство Enterobacteriaceae. Род Salmonella.
  7. Семейство Reoviridae
  8. Семейство белков Bcl-2
  9. Семейство ВИП: секретин, глюкагон.

Возбудитель натуральной оспы был открыт в 1892 году Г. Гварниери, который описал околоядерные включения (тельца Гварниери). В 1906 году Э. Пашен обнаружил вирусние корпускулы в жидкости оспенных пузырей (тельца Пашена).

Возбудитель натуральной оспы относится к вирусам семейства Poxviridae, подсемейства Chordopoxviridae, рода Orthopoxvirus.

Вирус содержит ДНК, имеет размеры 200-350 нм, размножается в цитоплазме с образованием включений. Вирус натуральной оспы имеет антигенное родство с эритро­цитами группы А крови человека, что обусловливает слабый иммунитет, высокую заболеваемость и смертность соответствующей группы лиц. Он устойчив к воздействию внешней среды, особенно к высушиванию и низким температурам. Он может длительное время, в течение ряда меся­цев, сохраняться в корочках и чешуйках, взятых с оспин на коже боль­ных, в замороженном и лиофилизированном состоянии остается жизнеспособным несколько лет. Вирус натуральной оспы имеет четыре антигена: Х-гемагглютинин; растворимые L- и S-антигены; нуклеопротеидный NP-антиген, выявля­емые в реакциях связывания комплемента и преципитации.

 

Натуральная оспа (Variola, variola major – лат.; Smallpox – англ.; Pocken, Blatern – нем.; Variol – франц.) – острое вирусное заболевание, которое в типичных случаях характеризуется общей интоксикацией, лихорадкой, своеобразными высыпаниями на коже и слизистых оболочках, последовате­льно проходящими стадии пятна, пузырька, пустулы, корочки и рубца.

Натуральная оспа относится к антропонозам и пред­ставляет собой высококонтагиозную (особо опасную) инфекцию. К оспе восприимчивы все люди, если у них нет иммунитета, полученного в резу­льтате перенесенного ранее заболевания или вакцинации. Натуральная оспа была широко распространена в Азии и Африке. В результате прове­денной иммунизации оспенной вакциной населения всех континентов, она была повсеместно ликвидирована в 1977 году. В январе 1980 г. Министерство здравоохранения СССР отменило обязательную вакцинацию против натуральной оспы. Является воздушно-ка­пельной инфекцией, однако возможна инокуляция вируса при непосред­ственном соприкосновении с пораженной кожей больного или инфици­рованными им предметами. Заразительность больного наблюдается на протяжении всего заболевания – от последних дней инкубации до отторжения корочек. Трупы умерших от оспы также сохраняют высокую зара­зительность.

При вдыхании зараженного воздуха вирусы попадают в респираторный тракт. Возможно заражение через кожу и трансплацентарно. Вирус поступает в ближайшие лимфатические узлы и далее в кровь, что приводит к вирусемии. Гематогенно инфицируется эпи­телий, здесь происходит размножение вируса. Ослабление иммунитета ведет к активации вто­ричной флоры и превращению везикул в пустулы. Вследствие гибели ро­сткового слоя эпидермиса, глубоких нагноительных и деструктивных процессов формируются рубцы. Может развиться инфекционно-токсический шок. Для тяжелых форм характерно развитие геморрагического синдрома.

При типичном течении оспы инкубационный пе­риод длится 8-12 дней. Начальный период характеризуется ознобом, по­вышением температуры тела, сильными рвущими болями в пояснице, крестце и конечностях, сильной жаждой, головокружением, головной болью, рвотой.

На 4-й день наблюдается снижение температуры тела, ослабляются клинические симптомы начального периода, но появляются типичные оспины на коже головы, лица, туловища и конечностей, которые прохо­дят стадии пятна, папулы, пузырька, пустулы, образования корочек, от­торжения последних и образования рубца. Одновременно появляются оспины на слизистой оболочке носа, ротоглотки, гортани, трахеи, брон­хах, конъюнктивах, прямой кишке, женских половых органов, мочеиспу­скательного канала. Они вскоре превращаются в эрозии.

На 8-9-й дни болезни в стадии нагноения пузырьков вновь ухудшает­ся самочувствие больных, возникают признаки токсической энцефалопа­тии (нарушение сознания, бред, возбуждение, у детей – судороги). Пери­од подсыхания и отпадения корок занимает около 1-2 нед. На лице и волосистой части головы образуются многочисленные рубцы.

Лабораторная диагностика.

В качестве исследу­емого материала используют содержимое оспенных везикул и пустул.

1. Экспресс-диагностика:

· Приготовленные мазки обрабатываются методом серебрения по Морозову. Под им­мерсионным микроскопом обнаруживаются тельца Пашена в виде мелких круглых образований темно-коричневого или черного цвета, расположенных поодиночке, парами, короткими цепочками, неправильными группами.

· Допол­нительное электронномикроскопическое исследование позволяет уточнить ультраструктуру элементарных телец.

· Непрямая РИФ.

· Используя кроличью иммунную сыворотку можно обнаружить оспенные антигены в реакции микропреципитации в агаровом геле.

2. Вирусологический метод:

  • Накопление и индикация вирусов:
    • Производится на 3-12-дневных куриных эмбрионах. При нанесении материала, содержащего вирус, на хорион-аллантоисную оболочку образуются белые, точечные и куполообразные бляшки.
    • Ви­рус оспы натуральной выращивают также на различных культурах клеток. В первичных культурах вирус вызывает разобщение, округление и увеличение клеток с последующим разрушением монослоя. Подобный цитопатический эффект наблюдается в перевиваемых культурах, но с той разницей, что в пер­вые часы репродукции вируса отмечается пролиферативная реакция клеток. В зараженных клетках через 10-72 ч вирус образует цитоплазматические включения или тельца Гварниери размером 1-10 мкм. Под иммерсионным микроскопом они имеют шаровидную, серповидную или неправильную форму и по Романовскому-Гимзе окрашиваются в пурпурно-красный цвет. Разрушая клетки, вирус спустя 72-96 ч образует бляшки (негативные колонии) и дает положительный феномен гемадсорбции.
  • Идентификация проводится с помощью РН и РТГА сывороткой или гамма-глобулином.

3. Серологический метод:

  • Противооспенные антитела обнаруживаются в крови больных к концу первой недели заболевания. Для их выявления ставят­ся РН на куриных эмбрионах, РСК и РТГА. В качестве антигена служит вирус вакцины. Так как вируснейтрализующие, комплементсвязывающие антитела и гемагглютинины имеются у вакцинированных лиц, то диагноз подтверждается лишь при четырехкратном нарастании титра антител в повторно взятой через 7-10 дней сыворотке.

Специфическая профилактика и терапия.

Ввиду того, что с 1977 года случаев заболевания натуральной оспой не встречалось, в настоящее время специфическая профилактика и терапия этого заболевания не проводится. Тем не менее, на вооружении остается вакцина натуральной оспы – ослабленная живая из вируса осповакцины (видоизмененный вирус коровьей оспы). Был разработан также противооспенный гамма-глобулин.

Мероприятия в очаге.

Натуральная оспа относится к особо опасным инфекциям. Больные и подозрительные на эту инфекцию подлежат строгой изоляции, клиническому обследованию и лечению в специальных стационарах. Медицинский персонал работает в противо­чумной одежде III типа с маской. Проводят тщательную текущую и за­ключительную дезинфекцию помещения, где находится (находился) бо­льной, предметов обихода и мест общего пользования 5% раствором лизола. Посуду замачивают в 3% растворе хлорамина, затем кипятят. Весь мусор и отходы сжигаются.

Карантин для лиц, находившихся в контакте с больным (подозритель­ным) натуральной оспой, устанавливают на 17 дней. Все они вакциниру­ются против оспы, независимо от срока предыдущей прививки. Им вво­дят однократно донорский гамма-глобулин в количестве 3 мл и назнача­ют внутрь метисазон: взрослым по 0,6 г 2 раза в сутки, детям – разовая доза из расчета 10 мг на 1кг массы тела ребенка 4-6 дней подряд.


Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 672 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)