АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПАТОГЕНЕЗ ПОРАЖЕНИЙ

Факторы патогенности возбудителя — адгезины, капсула, компоненты клеточной стенки, ферменты и токсины. Учитывая высокую частоту носительства S. aureus среди практически здоровых лиц, его следует считать не патогенным, а скорее условно-патогенным микроорганизмом. Другими словами, стафилококковые инфекции носят, как правило, вторичный характер и протекают в виде гнойно-воспалительных поражений.

АДГЕЗИНЫ-поверхностные белки, взаимодействующие с различными веществами; муцицином слизистых оболочек, протеогликанами соединительной ткани, белками внеклеточного матрикса и др.

КАПСУЛА-защищает бактерии от комплемент-опосредованного поглощения полиморфно-ядерными фагоцитами, способствует адгезии микроорганизмов и их распространению по тканям.

КОМПОНЕНТЫ КЛЕТОЧНОЙ СТЕНКИ стимулируют развитие воспалительных реакций: усиливают синтез ИЛ-1 макрофагами, активируют систему комплемента и служат мощными хемоаттрактантами для нейтрофилов.

-тейхоевые кислоты активируют систему комплемента по альтернативному пути, свёртывающую и калликреин-кининовую системы, а также облегчают адгезию бактерий к эпителиальным поверхностям. Тейхоевые кислоты способны ингибировать поглотительную активность фагоцитов. Белок А неспецифически связывает Fc-фрагменты молекул IgG (что активирует систему комплемента по классическому и альтернативному путям) и усиливает активность естественных киллеров. Белок А проявляет свойства суперантигена, что совместно с активацией комплемента приводит к проявлению различных местных и системных реакций (анафилаксии, феномена Артюса, угнетению активности фагоцитов и т.д.).

ФЕРМЕНТЫ-проявляют разнонаправленное действие, часто не связанное непосредственно с патогенным эффектом.

Каталаза разрушает перекись водорода, защищая бактерии от действия токсических кислородных радикалов.

Лактамазы разрушают молекулы β-лактамных антибиотиков. Липазы облегчают адгезию и проникновение в ткани.

Коагулаза вызывает свёртывание плазмы крови. Сам фермент не взаимодействует с фибрином, а образует тромбиноподобное вещество, предположительно взаимодействующие с протромбином. Образующаяся фибриновая плёнка играет роль своеобразной дополнительной капсулы, защищающей бактерию.

Среди прочих ферментов в патогенезе стафилококковых инфекций принимают участие гиалуронидаза, дезоксирибонуклеаза, фибринолизин, стафилокиназа, лецитиназа и др. Сенсибилизирующий эффект. Многие компоненты бактериальных клеток и их метаболиты проявляют сенсибилизирующее действие, выражающееся в реакциях немедленного и замедленного типов. Клинически сенсибилизация бактериальными аллергенами характеризуется дерматитами, бронхоспастическим синдромом и т. д.

4. ИММУНИТЕТ. Срабатывает как гуморальное, так и клеточное звено иммунного ответа. Определенное значение имеют секреторные IgA, обеспечивающие местный иммунитет слизистых оболочек.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 559 | Нарушение авторских прав