АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

БЕШЕНСТВО (RABIES, LYSSA, HYDROPHOBIA)

1. Бешенство – вирусное заболевание, протекающее с тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся смертельным исходом.

2. Характеристика вируса бешенства.

2.1. Классификация.

Вид Neuroryctes rabid рода Lyssavirus семейства Rhabdoviridae группы миксовирусов.

2.2. Морфология и химический состав.

Вирионы пулевидной формы, длина – 180 нм, диаметр – 75 нм. Нуклеотид спиральный покрыт двухслойной липидной оболочкой. Вирион содержит несегментированный «минус» РНК-геном

2.3. Антигенные свойства.

G – единственный вирусный АГ, индуцирующий образование вируснейтрализующих антител, он является мишенью для Т-хелперов и цитотоксических Т-лимфоцитов.

М-белки являются основными АГ, индуцирующими Т-хелперы и стимули­рующими перекрестные реакции между вирусом бешенства и родственными ви­русами.

2.4. Культивирование.

Размножается в различных тканевых культурах (первично-трипсинизированных и перевиваемых, в культурах диплоидных клеток человека или фибробластов эмбриона хомячка), а после адаптации – на куриных и утиных эмбрионах, что используют при получении антирабических вакцин

2.5. Резистентность.

Вирус устойчив к фенолу, замораживанию, антибиотикам. Разрушается кислотами, щелочами, нагреванием (при 56°С инактивируется в течение 15 мин, при кипячении – за 2 мин). Чувствителен к ультрафиолетовым и прямым солнечным лучам, к этанолу, к высушиванию. Быстро инактивируется сулемой (1:1000), лизолом (1-2%), карболовой кислотой (3-5%), хлорамином (2-3%).

2.6. Патогенность для животных.

Вирус патогенен для большинства теплокровных животных и птиц. Различают уличный (циркулирующий в природе) и фиксированный вирус бешенства.

2.7. Эпидемиология.

Источником заражения являются инфицированные животные (лисы, волки, собаки, кошки, летучие мыши, грызуны, лоша­ди, мелкий и крупный рогатый скот). Заражение человека происходит при укусе или ослюнении животным поврежденной кожи или слизистой оболочки.

3. Патогенез.

Вирус проникает в организм человека через повреждения кожных покровов, как правило, при укусах больных животных; Репликация вируса осуществляется в мышечной и соединительной тканях, где он персистирует в течение недель или месяцев.

Вирус мигрирует по аксонам периферических нервов в базальные ганглии и ЦНС, где размножается в сером веществе и мигрирует обратно по центробежным нейронам в различные ткани (включая слюнные железы).

4. Клиника.

Инкубационный период продолжается в среднем от 1 до 3 мес (возможны колебания от 12 дней до 1 года и более). На продол­жительность инкубационного периода оказывает влияние локализация укуса. Наиболее короткая инкубация наблюдается при укусе лица, голо­вы, затем верхних конечностей и наиболее длинная – при укусе в ниж­ние конечности.

Выделяют 3 стадии болезни:

1 – начальную (депрессии) – длится 1-3 дня;

2 – возбуждения – длится 2-3 дня. Характерны гидрофобия, аэрофобия, фотофобия, акустикофобия, сиалорея, приступы буйства, бешенства. Больные могут ударить, укусить окружающих, плюются, рвут на себе одежду. Возможна остановка сердца и дыхания;

3 – параличей – 12-20 часов. На ранних стадиях паралитической формы бешенства к числу важных симптомов относятся отек мышц, выявляемый методом перкуссии, обычно в области грудной клетки, дельтовидных мышц и бедер, а также пилоэрекция.

5. Иммунитет.

Поскольку инфекция облигатно летальная говорить о постинфекционном иммунитете не представляется возможным. Весь иммунитет – поствакцинальный.

6. Лабораторная диагностика.

Прижизненная диагностика бешенства у человека:

1). Выявление АГ:

Высокочувствительно в первые дни заболе­вания. АГ обнаруживают с помощью РИФ в отпечатках роговицы или биоптатах кожи больных.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 550 | Нарушение авторских прав