АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хеликобактериоз

1.Краткая характеристика инфекции. Основные клинические симптомы. История вопроса.

Род Helicobacter ранее относился к роду Кампилобактер, однако в настоящее время выделен в самостоятельный род. Н. pylori - является возбудителем язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Относится к груп­пе аэробных или микроаэрофильных подвижных спирально изогну­тых грамотрицательных бактерий. 2 гр. по Берджи.

2. Характеристика возбудителя:

2.1 Классификация см. п.1

2.2 Морфологические и тинкториальные свойства.

H.pylori представляют собой мелкие грамотрицательные палочки, лофотрихи или монотрихи.

2.3 Культуральные свойства.

Микроаэрофилы, растут на сложных питательных средах – агар Колумбия и селективные среды с добавлением ванкомицина, полимиксина или триметоприма для подавления сопутствующей микрофлоры. Инкубация посевов при Т-37^оС (33-41) и влажности 98%, состав воздушной среды (5% О₂, 5-10%СО₂, 85-90% N₂ – газогенераторные пакеты), в течении3-10 суток, первые колонии появляются на 3 день, диаметр до 0,5-2мм, в виде “капель росы”, при сплошном росте образуют прозрачную плёнку.

2.4 Биохимические свойства.

Глюкозу не ферментирует, не образует индол.

Продуцируют уреазу, каталазу и оксидазу, ко­торые используют для идентификации этих бактерий.

2.5 Токсигенные свойства

Токсичность связана с цитотоксином, действующим на эпителиальные клетки, токсином, нару­шающим межклеточные контакты, и с ЛПС.

2.6 Антигенные свойства

Изучены не полностью. Известно о наличии О- и Н- Аг, а также поверхностных белковых Аг (определяют типоспецифичность).

2.7 Резистентность

(см. кампилобактер)

2.8 Патогенность для животных

Является представителем нормаль­ной микрофлоры животных.

3. Патогенез и эпидемиология.

К факторам вирулентности хеликобактеров относят их способность к движению и участие в проникно­вении в слизистую оболочку. Фермент уреаза при разрушении моче­вины до аммиака и СО₂ приводит к образованию газовой оболочки, защищающей от кишечного сока. Хеликобактеры продуцируют фосфолипазы, разрушающие фосфолипиды. Их токсичность связана с цитотоксином, действующим на эпителиальные клетки, токсином, нару­шающим межклеточные контакты, и с ЛПС. Кроме того, на поверх­ности клеток образуются белки теплового шока, которые рассмат­ривают как реакцию на стресс. Это приводит к аутоиммунному воспалению и образованию язв в желудке и двенадцатиперстной кишке. Н. pylori выделяются в 80% случаев язвенных гастритов.

Пути передачи человеку окончательно не выяснены. По-видимому, люди заражаются алиментарным путем.

4. Иммунитет.

При хеликобактериозе наблюдается гуморальный иммунный ответ. Однако образующиеся антитела не обладают выра­женными протективными свойствами.

5. Лабораторная диагностика.

Исследуемый материал: биоптаты поражённого участка кишечника, обнаружение HP в кале, в слюне или транссудате десен.

1.Экспресс-диагностика:

ПЦР, иммуноблотинг;

2. Микроскопический метод - выявление HP в биоптате при окраске по Романовскому-Гимзе, по Граму (Г- изогнутые палочки).

3. Бактериологический метод. Дорого.

Выделение культуры HP – растут на сложных питательных средах – агар Колумбия и селективные среды с добавлением ванкомицина, полимиксина или триметоприма для подавления сопутствующей микрофлоры. Инкубация посевов при Т-37^оС (33-41) и влажности 98%, состав воздушной среды (5% О₂, 5-10%СО₂, 85-90% N₂ – газогенераторные пакеты), в течение 3-10 суток, первые колонии появляются на 3 день, диаметр до 0,5-2мм, в виде “капель росы”, при сплошном росте образуют прозрачную плёнку.

Идентификация по морфологии и биохимической активности, опре­деляют уреазную активность биоптата в жидкой или гелеобразной среде, содержащую субстрат, буфер и индикатор.

4. Серологический метод:

- реакция связывания комплемента (РСК)

- реакция непрямой гемагглютинации (РНГА)

- метод иммуноферментного анализа (ИФА);

6. Профилактика и лечение.

Для лечения используют полусинте­тические пенициллины, аминогликозиды, фторхинолон.

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ К ЗАНЯТИЮ № 11

Свойства возбудителей, патогенез, диагностика, специфическая профилактика и терапия следующих инфекций: газовая гангрена, столбняк, ботулизм, чума, сибирская язва, бруцеллез, туляремия, дифтерия, туберкулез, менингококковая инфекция, гонорея, стафилококковая инфекция, стрептококковая инфекция, сифилис, лептоспироз, боррелиозы (возвратные тифы, болезнь Лайма), инфекция, вызванная бактероидами, кампилобактериозы, хеликобактериозы.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 634 | Нарушение авторских прав