АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СТАФИЛОКОККИ. 1. Краткая характеристика инфекции

Прочитайте:
  1. Вопрос 1. Стафилококки (род Staphylococcus)
  2. Коагулазо-негативные стафилококки
  3. Стафилококки
  4. СТАФИЛОКОККИ
  5. СТАФИЛОКОККИ
  6. Стафилококки

1. Краткая характеристика инфекции. Основные клинические симптомы. История вопроса.Первых представителей рода выделили Кох (1878) и Пастёр (1880) из очагов гнойных поражений у человека. Бактерии распространены повсеместно; колонизируют кожные покровы и поверхности слизистых оболочек человека и животных. Основные инфекционные заболевания человека, вызываемые стафилококками

Тип поражения Возбудитель
Кожные гнойничковые инфекции S. aureus
Раневые инфекции S. aureus
Бактериемия S. aureus, S. epidermidis
Эндокардиты S. aureus, S. epidermidis
Пневмонии S. aureus
Артриты: естественных суставов, инфицирование суставных протезов S. aureus, S. epidermidis
Остеомиелиты S. aureus
Инфицирование сосудистых катетеров S. aureus, S. epidermidis
Инфицирование сосудистых протезов S. aureus, S. epidermidis
Перитониты S. aureus
Глазные инфекции S. epidermidis
Инфекции мочевыводящей системы S. aureus, S. epidermidis
Синдром «ошпаренной кожи» S. aureus
Синдром токсического шока S. aureus
Пищевые токсикоинфекции S. aureus

2. Характеристика возбудителя:

1.1 Классификация

Стафилококки относят к отделу Firmicutes, семейству Microсоссасеае, роду Staphylococcus. Наиболее часто заболевания учеловека вызывают 3 вида: S. aureus; S. epidermidis и S. saprophyticus.

2.2 Морфологические и тинкториальные свойства.Представлены неподвижными клетками диаметром 0,5-1,5 мкм. В мазках расположены одиночно, парами или гроздьями. Свойство образовывать скопления, напоминающие гроздья винограда в результате деления во взаимно перпендикулярных плоскостях, определило их название [от греч. staphyle, виноградная гроздь, + kokkos, зерно, ягода]. Основные дифференцировочные признаки стафилококков — характерная морфология и положительная окраска по Граму.

2.3 Культуральные свойстваТемпературный оптимум 30-37 °С. Стафилококки устойчивы к повышенному содержанию хлорида натрия и хорошо растут на средах с содержанием-5-10% NaCl (что и учитывают при приготовлении дифференциально-диагностических сред). На плотных средах через 18-24 ч культивирования в аэробных условиях бактерии формируют мутные круглые ровные колонии белого, кремового, жёлтого или оранжевого цвета. Образующиеся липохромные пигменты защищают бактерии от действия токсических кислородных радикалов. Стафилококки калаза-положительны, содержат цитохромы, но обычно оксидаза-отрицательны. На жидких питательных средах дают равномерное помутнение.

2.4 Биохимические свойства. Бактерии проявляют высокую биохимическую активность: восстанавливают нитраты, вырабатывают H2S, разлагают мочевину и ферментируют многие углеводы с образованием кислоты. По наличию коагулазы все стафилококки разделяют на две группы. Среди коагулаза-положительных стафилококков поражения у человека вызывает лишь S. aureus; среди коагулаза-отрицательных видов — S. epidermidis и S. saprophyticus.

2.5 Токсигенные свойства. Мембранотоксины (стафилолизины, или гемолизины). Выделяют токсины четырех антигенных типов; бактерии способны одновременно синтезировать несколько подобных продуктов. Стафилолизины обусловливают гемолитическую активность на средах с кровью.

α-Токсин имеет наибольшее значение, его часто выявляют у бактерий, выделенных из клинических образцов. Он взаимодействует с клеточной мембраной и вызывает локальный протеолиз. К его действию чувствительны эндотелиоциты, полиморфно-ядерные лейкоциты, фибробласты, гепатоциты, тромбоциты и др. При введении лабораторным животным вызывает кожные некротические реакции, после внутривенного введения — гибель животного.

β-Токсин (сфингомиелиназа) выявляют у 20% изолятов. Он проявляет выраженные свойства холодового гемолизина, то есть его активность максимальна при низкой температуре.

γ-Токсин — двухкомпонентный гемолизин с умеренной активностью в отношенииэритроцитов человека. Гемолитическую активность на кровяных средах он обычно не проявляет, так как серосодержащие полимеры, присутствующие в агаре, инактивируют один из его компанентов.

σ-Токсин — агрегат низкомолекулярных соединений, проявляющих детергентные свойства, последние обусловливают цитотоксичность широкого спектра.

Эксфолиатины А и В выделяют у 3-5% клинических изолятов. Эксфолиатины вызывают разрушение десмосом зернистого слоя эпидермиса и отслойку рогового слоя.

Токсин синдрома токсического шока (TSST-1) — экзотоксин, обусловливающий развитие специфического симптомокомплекса (предположительно за счёт стимулирования выделения ФНО). Лейкоцидин (токсин Пантона-Валентайна). Он нарушает водно-электролитный баланс в клетке, повышает внутриклеточное содержание циклического АМФ (одно из звеньев патогенеза стафилококковых диарей).

Энтеротоксины А, В, С, D, Е — термостабильные низкомолекулярные белки. Именно эти токсины ответственны за развитие пищевых отравлений. Наиболее часто регистрируют интоксикации, вызываемые энтеротоксинами А и D. Энтеротоксины В и С способны также вызывать развитие синдрома токсического шока в случаях, не связанных с менструациями. Проявляют свойства суперантигена.

2.6 Антигенные свойства. У стафилококков выделяют более 50 антигенных субстанций, разделяемых на родовые, видовые и типовые Аг. Многие стафилококки признаны аллергенами. Родовые Аг нередко способны перекрёстно реагировать с изоантигенами клеток организма человека (эритроцитов, почек и др.), что может привести к развитию аутоиммунной патологии. Видоспецифичными Аг стафилококков могут служить тейхоевые кислоты. Для S. aureus видоспецифичным Аг также является белок А.

2.7 Резистентность. Стафилококки хорошо переносят высушивание, сохраняя вирулентность; погибают при прямом воздействии солнечного света в течение 10-12 ч. Они устойчивы к нагреванию— при 70-80°С погибают за 20-30 мин, при 150°С — за 10 мин; сухой жар убивает их за 2 ч. Бактерии менее устойчивы к действию дезинфицирующих средств, резистентны к чистому этанолу.

2.8 Патогенность для животных. Свиньи, домашняя птица, КРС, овцы, зайцы, собаки и голуби являются одними из основных хозяев золотистого стафилококка. У животных стафилококк может вызывать гнойно-септические заболевания различной локализации.

3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Бактерии колонизируют слизистые оболочки носовой полости и носоглотки, кожные покровы (особенно подмышечных областей и промежности). Золотистый стафилококк также обитает в толстой кишке и влагалище. S. aureus часто выявляют у новорождённых, но в течение нескольких месяцев количество носителей резко сокращается, и основную группу составляют лица старшего возраста (микроорганизм выделяют у 15-50% здоровых взрослых лиц). Временное носительство отмечают у 60% людей, но в большинстве случаев оно продолжается несколько недель или месяцев. Как правило, повторно организм инфицируется другим штаммом. Хроническое носительство типично для персонала медицинских учреждений; пациентов, страдающих атопическими дерматитами, а также лиц, регулярно получающих инъекции различных препаратов (наркоманы, больные сахарным диабетом).

Для эпидемиологии госпитальных поражений характерен весь комплекс факторов, типичный для любого нозокомиального патогена: увеличение количества носителей среди медицинского персонала, формирование специфичных «госпитальных штаммов» (эковаров), увеличение числа пациентов с повышенной восприимчивостью, появление новых «ворот» для инфицирования за счёт широкого внедрения в практику инвазивных диагностических методов и др.).

Эпидемиологическую опасность представляет наличие 10 млн микробных тел в 1 мл носового отделяемого. Подавляющее большинство инфекционных заболеваний, вызываемых стафилококками, носит эндогенный характер. Механизм инфицирования обычно связан с переносом возбудителя из участков колонизации на травмированную поверхность; существенную роль играют также тесные контакты с носителями и лицами, страдающими стафилококковыми поражениями. Пути передачи - алиментарный, контактный, аэрогенный.


Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 761 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)