Клінічні форми хронічного коліту
Панколіт або дифузний коліт є наслідком затяжного або повторних випадків гострого коліту. Хронічний панколіт перебігає хвилеподібно- періоди загострень чергуються періодами ремісій. В період загострення стілець стає частішим (3-5 разів на добу). Можливі болючі імперативні поклики на дефекацію. Випорожнення набувають вигляду “коров’ячих”. Біль після спорожнення кишечника триває 1-2 години.
В окремих хворих рідкий стілець виникає незабаром після прийому їжі, супроводиться нудотою, відрижкою, іноді блюванням. Поклики до дефекації з виділенням смердючого калу можуть бути через 6-7 годин після їди (тоді основна кількість калових мас досягає товстої кишки). Часом стілець спостерігається рано-вранці (о 5-6 годині) – “пронос-будильник”.
Хворі здебільшого бліді, пониженого відживлення. Язик обкладений брудним, сірим налетом з відбитками зубів по краях. При пальпації живота спостерігається болючість за ходом товстої кишки, яка більш різко виражена на якомусь з відрізків кишечника. В період загострення хворі відчувають неприємний присмак в роті, мають неприємний запах з рота, знижений апетит. Біль в животі постійний, періодично посилюється аж до колік.
Рентгенологічно знаходять нерівномірну гаустрацію товстої кишки, місцями є стійкі спазми, котрі чергуються з розширеннями. Перистальтика нерівномірна- прискорена або пригнічена. Діагноз підтверджує колоноскопія та морфологічне дослідження біоптатів.
Сегментарний коліт. У випадках довготривалого перебігу хронічного коліту часто спостерігається локалізація запального процесу на окремих відрізках товстої кишки- тифліт, трансверзит, сигмоїдит, проктит, аннусит, сфінктерит.
Тифліт (тифлоколіт) – запалення слизової оболонки сліпої кишки. Біль локалізується у правій здухвинній ділянці, часто іррадіює в надчерев’я та в крижі. Загострення тифліту характеризується окрім болю у правій здухвинній ділянці підвищенням температури тіла до 37,8-38°С, нудотою, блюванням, що нагадує гострий аппендицит. Стілець рідкий, перемішаний з калом, зі слиззю. є декілька разів на добу.
Фізикальне обстеження: сліпа кишка різко болюча, роздута. бурчить, проте інколи вона, навпаки, спазмована. В зв’язку з перитифлітом спроба зсунути сліпу кишку досередини викликає сильний біль. При тифліті дуже часто в патологічний процес втягуються печінка та жовчні шляхи (реактивний гепатит, холецистит, холелітіаз).
Діагноз підтверджують іригоскопією та колоноскопією.
Сигмоїдит та проктосигмоїдит найбільш часто є наслідком дизентерійного коліта, хоч можливий і самостійний розвиток при звичному закрепі, зловживаннях клізмами, при гемороях. Буває сигмоїдит і алергічного генезу при загостренні сигмоїдиту і проктосигмоїдиту хворі скаржаться на головний біль, біль у м’язах та суглобах, підвищення температури тіла, нудоту, втрату апетиту, що є найважливіше, біль в лівій здухвинній ділянці, котра поширюється в спину, анальний отвір, в ліву ногу. Стілець частіше у формі несправжнього проносу, втрачає каловий характер, стає мізерним, з домішками слизу, гною, крові. У частини хворих спостерігаються тенезми.
При об’єктивному дослідженні знаходять спазмовану, болючу сигмовидну кишку; якщо є перисигмоїдит, то спроба зсунути кишку досередини чи дозовні викликає сильний біль.
Діагноз підтверджує ректороманоскопія, іригоскопія та колоноскопія.
Трансверзит – одна з рідких форм сегментарного коліту. Причиною його може бути птоз colon transversum (частіше при загальному колоптозі), злуки в лівому куті товстої кишки. Характерним є біль у навколопупковій ділянці, внизу живота, який іррадіює в спину та бокові відділи живота. Біль з’являється незабаром після прийому їжі, особливо в надмірній кількості – так званий “післяобідній пронос”.
При фізикальному обстеженні знаходять болючість за ходом поперековоободової кишки, яка часто є спазмованою, щільною (в період ремісії вона, навпаки, сильно роздута).
Діагноз верифікують з допомогою іригоскопії та колоноскопії.
Ангуліт (кутовий сегментарний коліт). Запалення локалізується в правому або лівому згинах поперековообвідної кишки. Хворі подають скарги на постійний або ж минаючий біль у верхньо-бокових відділах живота з іррадіацією – в печінку, в праву лопатку, ділянку серця (особливо при лівобічному коліті). Розлади стільця – такі ж, як при трансверзиті.
Діагноз підтверджують при іригоскопії та колоноскопії.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 577 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 |
|