АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Стационарные криоустановки

В эту группу входят криоприборы с непрерывной подачей хладоаген-та, что позволяет осуществлять криовоздействие многократно без до­полнительной заправки прибора хладоагентом. Примером такого ап­парата является криоприбор Шальникова (1965), в котором в каче­стве хладоагеита используют закись азота. Работа прибора основана на^ эффекте Джоуля — Томпсона (дросселирование). Прибор может работать также и на сжиженной углекислоте. На рис. 404 показан модифицированный криоприбор, который в отличие от криоприбора. упомянутого выше, имеет более удлиненную и изогнутую под углом 120 ° канюлю.

Криохирургический аппарат (рис. 405) предназначен для ороше­
ния очага поражения жидким кислородом [Рудня П. Г., Тарлыче-
ва Л. С., 1977]. Эта установка представляет собой автономную при­
ставку, навешиваемую на стандартный баллон — источник газа с вы­
соким давлением (1). Газообразный кислород, находящийся под дав­
лением 150 атм, поступает по гибкому шлангу (2) в микросжижи-
тель (3), где происходит трансформация газообразного кислорода в
жидкий, который выбрасывается в виде свободного капиллярного
факела в атмосферу. Температура струи кислорода —180 °С. Прин­
цип работы прибора основан на использовании эффекта Джоуля —
Томпсона. На этом же принципе (дросселирование) работает крио-
устройство с газовой системой охлаждения [Гордина А. А. и др.
1976]. '

Криодеструктор азотный универсальный медицинский КАУМ-01 снабжен канюлей с вакуумированной изоляцией [Пачес А. И. и др., 1978]. Циркуляция хладоагепта в приборе осуществляется за счет из­быточного давления, создаваемого с помощью электронагревателя.

Для предохранения здоровых тканей, окружающих очаг пораже­ния, от повреждающего действия низкой температуры И. И. Пота­пов, П. Г. Рудня и Л. С. Тарлычева (1971) разработали дополнитель­ное^ устройство в виде защитных тубусов цилиндрической, кониче­ской и воронкообразной формы. Для этой цели авторы избрали фторопласт, обладающий достаточной эластичностью и жесткостью, что позволяет моделировать нижний торец тубуса по форме очага поражения. Приданная тубусу форма сохраняется на протяжении всей операции. Тубус надежно фиксирует заданную зону и является направителем для криоапшшкации. А. И. Пачес и соавт. (1978) поль­зуются тубусами из оргстекла. Этот материал в отличие от фторо­пласта нельзя моделировать по форме очага поражения.

В зависимости от характера процесса, локализации очага пораже­ния и задач локального замораживания криовоздействие можно осу­ществлять различными криоприборами (криоипструментами) и хла-доагентами. При работе с криоинструментами следует учитывать, что при охлаждении наконечника ниже —120 °С он не примораживается к ткани и может быть удален в любой момент с операционного поля.

В связи с этим инструменты, имеющие достаточно низкую темпера­туру, в ряде случаев не имеют обогрева наконечника, что существен­но упрощает их конструкцию. Стерилизация криоипструментов до­стигается погружением их рабочей части в спирт или раствор дио-цида.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 803 | Нарушение авторских прав