АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Криовоздействие при опухолях уха

Локальное замораживание осуществляют криоаппликатором с раз­личными наконечниками и криораспылителями.

Методика локального замораживания криоап-
d л и к а т о р о м. Для криовоздействия на опухоль ушной раковины
и наружного слухового прохода подбирают наконечник, примерно
•соответствующий ее размерам. Предварительно охлажденный нако­
нечник аппликатора фиксируют на опухоли и осуществляют замора-
яшвание под визуальным контролем (рис. 408). Если опухоль пол­
ностью прорастает мочку уха, целесообразно использовать методику
встречного замораживания. При опухолевом процессе в среднем ухе
применяют экстраауральный подход..

Существуют две методики криовоздействия: в одних случаях опу­холь подвергают лекальному замораживанию и стремятся удалить

в замороженном виде единым блоком (если это не удается, то про­изводят удаление опухоли фрагментарно, замораживая отдельные ее участки), в других ограничиваются замораживанием опухоли с целью ее деструкции.

Проведение повторных сеансов криовоздействия можно осуществ­лять через заушную рану (при открытом ее ведении), а также че- ^! рез наружный слуховой проход. Замораживание опухоли в барабан-¹ ной полости следует производить с осторожностью во избежание вес-' тибулярной реакции.

Методика локального замораживания криорас-пылителем. Орошение хладоагентом используют преимуществен­но при опухолях наружного уха. Замораживание осуществляют под визуальным контролем.

После оттаивания опухоль всегда становится отечной и приобрета­ет более насыщенную, чем до операции, окраску. В зависимости от локализации процесса выраженность набухания опухоли различна, Так, в полости носа и уха отечность выражена меньше, чем в глотке и гортани.

Через сутки опухоль покрывается тонким некротическим налетом желтовато-серого цвета, который в последующие дни становится бо­лее толстым. Отторжение некротических масс происходит через 10— 30 сут. Характерно, что чем глубже промораживают ткань, тем про­должительнее период отторжения некротических масс. Процесс за­вершается образованием нежного депигментированного рубца. На рис. 409 и 410 показаны результаты криодеструкции гемангиомы носа и глотки.

Следует отметить, что процесс отторжения некротических масс не сопровождается кровотечением даже у больных с сосудистыми но-

25 Атлас оперативной оториноларингологии

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 687 | Нарушение авторских прав