Операции при заболеваниях уха. 4. Хирургическое вмешательство при внутричерепных ото- и рк ногенных осложнениях желательно проводить под общим эндотрГ* хеальным наркозом
4. Хирургическое вмешательство при внутричерепных ото- и рк ногенных осложнениях желательно проводить под общим эндотрГ* хеальным наркозом. В отдельных случаях приемлемой для этой ' является и местная анестезия с использованием НЛА.
5. Операции на ухе и придаточных пазухах носа при
репных осложнениях всегда следует проводить через широкий д0~ ступ.
6. Удаление кости во время операции следует производить щад^, щим, безмолотковым способом, с помощью фрез, стамесок, ложечек и лишь в крайнем случае долотом.
7. В процессе выполнения операции на ухе и придаточных пазухах носа необходимо тщательно удалять все патологически измененные ткани, максимально щадя при этом здоровую кость и слизистую обо. лочку.
8. Для обеспечения широкого и безопасного обнажения твердой мозговой оболочки следует избегать формирования над ней узкой в глубокой костной раны, она должна быть по возможности оптималь ных размеров.
9. С целью предупреждения травмы твердой мозговой оболочки при ее обнажении целесообразно предварительно отслаивать распа тором или ложечкой от краев дефекта кость, подлежащую удалению. Особая осторожность при этом требуется при манипуляциях в об ласти венозных синусов.
10. Твердую мозговую оболочку при ото- и риногенных внутриче репных осложнениях всегда необходимо обнажать достаточно ши роко, за пределы патологически измененных участков.
11. Обнаженную твердую мозговую оболочку необходимо тщатель но обследовать визуально и пальпацией, иногда с помощью оптиче ских приспособлений; грануляции на ней удалять не следует.
12. При наличии свободного гноя в ране необходимо принимать все меры предосторожности для предупреждения инфицирования окружающих тканей.
13. Заушную рану после операций на ухе, произведенных по по воду внутричерепных осложнений, зашивать не следует. Она обес печивает возможность динамического наблюдения за течением бо лезни и последующего терапевтического воздействия на патологиче ский процесс, в том числе и очередного хирургического вмешатель ства, если в этом возникает необходимость.
14. Хирургическое лечение ото- и риногенных внутричерепных осложнений всегда необходимо сочетать с рациональной и активной антибактериальной, противовоспалительной, антитоксической, дезин фицирующей, дегидратирующей, десенсибилизирующей, общеукреп ляющей терапией.
15. Результаты хирургического лечения ото- и риногенных внут ричерепных осложнений зависят от его вида и стадии заболевания, пола и возраста больного, общего его состояния, времени поступле ния в клинику от начала заболевания, характера инфекции, сроков
проведения операции и других факторов. Особая роль принадлежит врачу, его общей и хирургической квалификации, оперативности в обследовании и лечении больного.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 819 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 |
|