 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Операции при заболеваниях уха. Удаление кости при менингите, как и при других внутричерепных осложнениях, на всех этапах операции необходимо производить максимально щадящим способом
Удаление кости при менингите, как и при других внутричерепных осложнениях, на всех этапах операции необходимо производить максимально щадящим способом, используя для этой цели стамески Воячека, костные ложечки, щипцы и фрезы. Принципы хирургического лечения лептоменингитов риногенной природы аналогичны: соответствующим подходом, чаще наружным, производят широкое вскрытие и элиминацию первичного гнойного очага в пораженной пазухе или одновременно в нескольких пазухах, затем широко обнажают и тщательно обследуют прилегающую твердую мозговую оболочку. В случае обнаружения экстра- или субду-рального абсцесса, а также других внутричерепных осложнений осуществляют дополнительное хирургическое вмешательство для их устранения. Рану в послеоперационном периоде ведут открытым способом. Как при отогенных, так и при риногенных гнойных лептомешш-гитах операция является главным, но пе единственным средством лечения больного. С целью нормализации внутричерепного давления в послеоперационном периоде, освобождения субарахноидального пространства от патологически измененной спинномозговой жидкости используют спинномозговую и субокципитальную пункцию, а также вскрытие боковой цистерны. Ввиду сложности и повышенной опасности две последние манипуляции в широкой клинической практике применяют исключительно редко. В настоящее время значительно реже, чем раньше, прибегают и к лечебным спинномозговым пункциям, применяя их в основном при тяжелом течении заболевания. Для эндолюмбального введения применяют только натриевую соль пенициллина. Антибиотики при лечении гнойных лептоменингитов вводят внутримышечно, а также путем внутривенной и интракаротидной инфу-зии. В зависимости от состояния больного, выраженности общих и неврологических симптомов в послеоперационном периоде необходимо рационально использовать большие возможности современной этиологической, патогенетической и симптоматической терапии. Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 753 | Нарушение авторских прав |