АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Криохирургия при заболеваниях ЛОР-органов. дика проведения криовоздействия обусловлена возможностью техни­ческих погрешностей, связанных с непреднамеренным заморажива­нием области черпал

дика проведения криовоздействия обусловлена возможностью техни­ческих погрешностей, связанных с непреднамеренным заморажива­нием области черпал, межчерпаловидного пространства или черпало-надгортанной складки — зон, замораживание которых сопровождает­ся выраженным отеком.

В то же время при достаточно отработанной технике проведения локального замораживания гортани и при наличии у больных ма­леньких двусторонних «певческих» узелков, расположенных в сред­ней трети голосовых складок, для разрушения которых требуется очень короткая экспозиция замораживания, возможно одномоментное: криовоздействие на обеих голосовых складках; обязательным усло­вием для выполнения этого варианта операции является широкая голосовая щель. Следует помнить, что во время проведения локаль­ного замораживания на голосовых складках наконечник аппликато­ра фиксируют на медиальном крае складки, а не на ее поверхности. Замораживание осуществляют без фторопластового щитка.

В редких случаях локальное замораживание осуществляют при прямой ларингоскопии под общим обезболиванием. В этих случаях пользуются криоприбором с вакуумированной канюлей.

В результате локального замораживания голосовая складка стано­вится гиперемированной и слегка отечной (отек исчезает через 2— 3 сут). Через сутки на месте криовоздействия появляется некроти­ческий налет, который отторгается через 4—6 сут. Процесс заверша­ется образованием малозаметного рубца, не приводящего к деформа­ции голосовых складок (в том заключается одно из принципиальных отличий криогенного метода от хирургического вмешательства). При необходимости сеанс криовоздействия следует повторить. Интервал между сеансами составляет 3—4 нед. Больные легко переносят ло­кальное замораживание гортани.

Осложнения во время операции и в послеоперационном периоде, как правило, не возникают.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 736 | Нарушение авторских прав