 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Резекция задней стенки глотки по методу Погосова-АнтониваПри опухолях задней стенки глотки вмешательство начинают с трахеотомии, которую выполняют под местным обезболиванием. Через трахеостому больного интубируют и продолжают операцию уже под наркозом. В качестве доступа используют над- или подъязычную фаринготомию с двусторонней боковой. Переднюю стенку глотки с подъязычной костью оттягивают крючком книзу. Задняя стенка становится обозримой до уровня черпаловидных хрящей. Для уточнения границ новообразования можно использовать операционный микроскоп. Кроме определения распространенности опухоли по поверхности, очень важно установить глубину опухолевой инфильтрации. Некоторое представление об инфильтрации подлежащих тканей можно получить с помощью введения под предпозвоночную фасцию 1% раствора новокаина. Свободное расслоение тканей без просачивания новокаина на поверхность через опухолевую ткань до определенной степени свидетельствует о целости фасции. Новообразование иссекают в пределах здоровых тканей, отступя от видимых границ опухолевого очага не менее чем на 1,5—2 см. Если после удаления опухоли хотя бы 30% площади задней стенки глотки остается покрытой слизистой оболочкой, то пластику можно не производить. При обширных послеоперационных дефектах необходима пластика задней стенки глотки кожным лоскутом на ножке. В этом случае возникает необходимость формирования боковой фа-рингостомы. В послеоперационном периоде питание больного осуществляют через носопищеводный зонд. Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 792 | Нарушение авторских прав |