АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Резекция задней стенки глотки по методу Погосова-Антонива

При опухолях задней стенки глотки вмешательство начинают с тра­хеотомии, которую выполняют под местным обезболиванием. Через трахеостому больного интубируют и продолжают операцию уже под наркозом. В качестве доступа используют над- или подъязычную фаринготомию с двусторонней боковой. Переднюю стенку глотки с подъязычной костью оттягивают крючком книзу. Задняя стенка ста­новится обозримой до уровня черпаловидных хрящей. Для уточнения границ новообразования можно использовать операционный микро­скоп.

Кроме определения распространенности опухоли по поверхности, очень важно установить глубину опухолевой инфильтрации. Некото­рое представление об инфильтрации подлежащих тканей можно по­лучить с помощью введения под предпозвоночную фасцию 1% рас­твора новокаина. Свободное расслоение тканей без просачивания но­вокаина на поверхность через опухолевую ткань до определенной степени свидетельствует о целости фасции.

Новообразование иссекают в пределах здоровых тканей, отступя от видимых границ опухолевого очага не менее чем на 1,5—2 см. Если после удаления опухоли хотя бы 30% площади задней стенки глотки остается покрытой слизистой оболочкой, то пластику можно не производить. При обширных послеоперационных дефектах необ­ходима пластика задней стенки глотки кожным лоскутом на ножке. В этом случае возникает необходимость формирования боковой фа-рингостомы. В послеоперационном периоде питание больного осуще­ствляют через носопищеводный зонд.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 800 | Нарушение авторских прав