 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Глава VII. вообразованиями. В связи с тем что при криовоздействии на опухоль замораживанию всегда подвергаются окружающие мягкие ткани
вообразованиями. В связи с тем что при криовоздействии на опухоль замораживанию всегда подвергаются окружающие мягкие ткани, реактивные явления наблюдаются и в этой зоне. Обычно после оттаивания развивается отек. Криовоздействие на опухоль наружного носа нередко сопровождается отеком лица и век. Наиболее распространенный отек наблюдается при локальном замораживании опухоли в глотке и гортани. Явления отека мягких тканей, окружающих новообразование, ликвидируются в течение 2—10 сут. При выраженном отеке тканей целесообразно применять антигистаминные средства и внутриносовую новокаиндимедроловую блокаду. Криооперация не нарушает общее состояние больного, температура тела в течение 1—3 сут бывает субфебрильной. Боли после операции обычно несильные, однако при криовоздействии в полости рта, глотки и гортани бывают значительными. Таким больным назначают жидкую пищу. Послеоперационный период протекает обычно без осложнений. В числе редких осложнений следует отметить кровотечения, возникающие при отторжении некротических масс, и вторичную инфекцию, которая может развиться в этот же период. У инкурабельных больных со злокачественными новообразованиями локальное замораживание уменьшает боли, способствует гемостазу, сокращает объ» ем опухоли, что в известной мере облегчает уход за больными. Многолетний клинический опыт применения локального замораживания в оториноларингологии позволяет считать его эффективным и щадящим методом лечения при различных патологических процессах уха, носа и горла.
ГЛАВА Восстановительная хирургия ЛОР-органов ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ НОСА В данном разделе представлены операции, направленные на восстановление нарушенных функций носа, главным образом адекватного дыхания. Естественно, что здесь мы можем изложить лишь некоторые из них. Более детально ринопластические операции описаны в соответствующих руководствах [Проскуряков С. А., 1947; Хит-ров Ф. М., 1954; Еланцев Б. В., 1959; Михельсон П. М. и др., 1965; Буриан Ф., 1967; Пешкова Г., 1971, и др.]. Нарушение проходимости воздушного потока возникает на любом участке носовой полости, начиная от входа и кончая хоанами, и может быть связано с наличием рубцов, костных и хрящевых деформаций, а также с дефектом стенок. Из операций, нормализующих носовое дыхание и исправляющих форму носа, мы остановимся на пяти, учитывая, что отдельные этапы пластики при них могут быть использованы при довольно разнообразных структурных изменениях. Так, в пластической хирургии для устранения деформаций и сужения естественных отверстий и ходов широко используют перемещение тканей по типу встречных треугольных лоскутов и пластика лоскутами кожи на питающей ножке. На принципе перемещения встречных фигур основана, например, операция Валличека при сужении входа в носовую полость (рис. 411). Кожный лоскут со щеки на питающей ножке довольно часто используют для пластики кончика или крыла носа (рис. 412) либо для закрытия дефекта в костно-хрящевом отделе. При больших дефектах, кроме того, приходится использовать лоскут со лба (рис. 413) или с руки, свободный лоскут по Тиршу либо пластику филатовским стеблем. В практике оториноларинголога наиболее часто встречаются травматические деформации носа и носовой перегородки. В одних случаях при них требуется имплантация каркасной ткани под кожу носа и укрепление носовой перегородки (рис. 414), в других — подслизи- 25* Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 681 | Нарушение авторских прав |