 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Операции при опухолях ротоглоткиОпухоли ротоглотки составляют особую группу среди новообразований ЛОР-органов. Встречаются они значительно реже, чем опухоли гортани. Лечение больных с опухолями ротоглотки зависит от характера новообразования, его локализации и распространенности. Из доброкачественных новообразований в ротоглотке наиболее часто встречаются папилломы. Они чаще единичные, на ножке, локализуются преимущественно на небных дужках, в области миндалин, реже — по краю мягкого неба. Удаление таких папиллом не представляет труда. Удаляют их с помощью петли или же иссекают ножницами, захватив опухоль щипцами. Ранку после удаления новообразования коагулируют электрокаутером или обрабатывают криоап-пликатором. Хирургическому лечению доступны лишь ограниченные злокачественные опухоли, не инфильтрирующие сосудисто-нервный пучок шеи и окружающие глотку анатомические области, в частности шейный отдел позвоночника и основание черепа. На успех можно рассчитывать при опухолях миндалин с переходом на небные дужки и мягкое еебо. Такие опухоли могут быть удалены через рот без дополнительных разрезов с целью увеличения доступа.
Под местным обезболиванием с НЛА первым этапом производят раннюю шейную лимфонодулэктомию, а при наличии увеличенных лимфатических узлов — операцию по Крайлю. Перевязывают наружную сонную артерию. Вторым этапом эндоорально удаляют опухоль. Разрезом сверху вниз вдоль свободного края мягкого неба, а затем по передней небной дужке до корня языка очерчивают границы удаляемых тканей спереди. Тупо с помощью распатора отслаивают миндалину и околоминдаликовую клетчатку сверху вниз. Разрез сзади опухолевого очага проводят под контролем зрения кзади от ''_- задней небной дужки. При этом блок удаляемых тканей захватыва--'- ют зажимом и оттягивают кзади и в сторону таким образом, чтобы - хорошо была видна задняя граница новообразования. Снизу удаляв- 4~ мые ткани отсекают, если это необходимо, с частью корня языка. •' В блок удаленных тканей может входить миндалина, передняя и * вадняя небные дужки, часть мягкого неба и корня языка, а также околоминдаликовая клетчатка. Кровотечение останавливают прошиванием и лигированием кровоточащих мест. Этапы операции представлены на рис. 372. Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 929 | Нарушение авторских прав |
