АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Микроспория

Микроспория — грибковое заболевание из группы дерматофитий, при котором поражаются кожа и волосы, а в исключительно редких случаях и ногтевые пластинки. Выделяют антропофильные, зоофильные и геофильные микроспорумы. Возбудителем антропофильной микроспории являются микроспорум Одуэна и ржавый микроспорум (M. ferrugineum), зоофильной микроспории – M. canis (lanosum). Антропофильная микроспория передается от больного человека к здоровому при непосредственном контакте с ним или опосредованно через зараженные предметы ухода и обихода. Эта микроспория контагиознее зоофильной. В нашей стране этот микоз обнаруживается чрезвычайно редко.

В настоящее время регистрируется в основном зоофильная микроспория. Основной источ­ник заболевания — кошки (обычно котята), реже собаки. Заражение этим грибом людей друг от друга наблюдается относительно редко (у 3-4% больных). К редким животным, болеющим микроспорией, причисляют обезьян, тигров, львов, свиней, лошадей, овец, лисиц, крыс, кроликов, мышей, хомяков, морских свинок, домашних птиц. Инфицируются при непосредственном контакте с животным или через инфицированные от него предметы окружающей среды. Определенная роль в распространении микроспории принадлежит клинически здоровым животным, которые не болея сами, являются в то же время переносчиками грибов.

Инкубационный период при зоофильной микроспории составляет 5—7 дней. Вы­деляют микроспорию гладкой кожи и микроспорию волосистой части головы.

Микроспория гладкой кожи. В месте внедрения гриба появляется отечное, элевирующее эритематозное пятно с четкими границами. Постепенно пятно увеличивает­ся в диаметре и инфильтрируется. По периферии формируется непрерыв­ный возвышающийся валик, представленный мелкими узелками, пузырьками и ко­рочками. В центральной части, между тем, происходит разрешение воспалительных явлений, вследствие чего она приобретает бледно-розовую окраску, с отрубевидным шелушением на поверхности. Таким образом, очаг приобретает вид кольца. В результате аутоинокуляции гриба в центральной части и повторного раз­вития воспалительного процесса образуются причудливые очаги типа "кольцо в кольце".

Микроспория волосистой части головы. Поражение волосистой части головы встречается, преимущественно, у детей 5—12 лет. Очаги микроспории волосистой части головы располагаются, главным образом, на макушке, в теменной и височной областях. Обычно имеются 1—2 крупных очага величиной от 2 до 5 см. с ок­руглыми или овальными очертаниями и четкими границами. По периферии крупных очагов могут быть отсевы — мелкие очажки диаметром 0,5 —1,5 см. В начале заболевания на месте заражения возникает очаг шелушения. На 6—7 день микотический процесс распространяется на стержни волос, которые становятся хрупки­ми, обламываются над уровнем окружающей кожи на 4—6 мм и выглядят как бы подстриженными (отсюда название "стригущий лишай"). Оставшиеся пеньки выгля­дят тусклыми, покрыты чехликом серовато-белого цвета, представляющим собой споры гриба. Кожа в очаге поражения, как правило, слегка гиперемирована, отечна и умеренно инфильтрирована, поверхность ее покрыта серовато-белыми мелкими чешуйками.

К атипичным, редко встречающимся вариантам микроспории относят инфильтративную, нагноительную (глубокую), экссудативную, трихофитоидную и себорейную формы. Атипичные формы микроспории регистрируются все чаще – у 24-30% больных.

При инфильтративной форме микроспории очаг на волосистой части головы не­сколько возвышается над окружающей кожей, гиперемирован, волосы чаще обло­маны на уровне 3—4 мм. При этой разновидности микроспории слабо выражен чехлик из спор гриба у корня обломанных волос.

При нагноительной форме на фоне значительного воспаления и инфильтрации, формируются мягкие узлы синюшно-красного цвета, поверхность которых покрыта пустулами. При надавливании сквозь фолликулярные отверстия выделяется гной. Формированию инфильтративной и нагноительной форм микроспории способствуют нерациональная (обычно местная) терапия, серьезные сопутствующие заболевания, а также позднее обращение к врачу.

Экссудативная микроспория волосистой части головы характеризуется выраженной гиперемией и отечностью, с располагающимися на этом фоне мелкими пузырьками. Вследствие постоянного пропитывания чешуек серозным экссудатом и склеивания их между собой образуются плотные корки, при удалении которых обнажается влажная эрозированная поверхность очага.

Перечисленные выше три формы микроспории волосистой части головы зачастую осложняются регионарными лимфаденитами. А у больных нагноительной микроспорией могут наблюдаются также симптомы интоксикации.

При трихофитоидной форме микроспории на волосистой части головы рассеяны многочисленные мелкие очаги со слабым отрубевидным шелушением. Границы очагов нечеткие, островоспалительные явления отсутствуют, волосы обломаны на уровне 1-2 мм над поверхностью кожи. Наряду с обломанными встречаются здоро­вые волосы. Трихофитоидная микроспория чаще встречается у лиц старших возра­стных групп, отягощенных серьезными сопутствующими заболеваниями.

При себорейной микроспории волосистой части головы отмечается, главным об­разом, разрежение волос. Очаги разрежения обильно покрыты желтоватыми че­шуйками, при удалении которых можно обнаружить незначительное количество обломанных волос.

Микроспорийные онихомикозы встречаюся редко. Изменения ногтей по гипертрофическому или атрофическому типу принимаются за руброфитийные онихомикозы. Нераспознанные и нелеченные микроспорийные онихомикозы могут стать причиной реинфекции микроспории.

Таблица

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 847 | Нарушение авторских прав