АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Папулонекротический туберкулез кожи

В основе заболевания лежит аллергический васкулит, развивающийся вследствие сенсибилизации туберкулезными бактериями или их продуктами. Возникает преимущественно при хроническом течении первичного туберкулеза за счет периодической гематогенной диссеминации небольшого количества микобактерий.

Встречается папулонекротический туберкулез в основном у подростков и молодых людей, преимущественно женщин.

Основным элементом сыпи является плотный узелок бледно-красного цвета, в центре его появляется пустула, а затем образуется некротическая коричневатая корка, в дальнейшем остается белый ровный рубец, эти типичные рубчики называются «штампованными».

Эволюция каждого элемента продолжается 1-1,5 месяца. Высыпание узелков происходит приступами, поэтому клиническая картина заболевания становится пестрой (ложный полиморфизм).

Чаще всего папулонекротический туберкулез локализуется на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, ягодицах. Встречаются случаи универсального поражения.

От обычной клинической картины могут быть некоторые отклонения. Так, папулезные элементы не подвергаются центральному некрозу, а регрессируют без рубца, оставляя после себя пигментные пятна, исчезающие в дальнейшем. В то же время на поверхности других элементов за счет большей выраженности экссудативного компонента может сформироваться псевдопустула, придающая сходство высыпаниям (особенно при локализации на лице) с угревой сыпью.

Течение заболевания хроническое, с ухудшением зимой и улучшением в теплое время года. Однако вследствие гиперинсоляции может возникать обострение летом. Туберкулиновые пробы положительны. Туберкулезные бациллы обнаруживаются лишь в единичных случаях. В период вспышки могут быть признаки интоксикации с повышением температуры, недомоганием, болью в суставах. Прогноз для выздоровления благоприятный. Первичный очаг (в легких, лимфатических узлах, костях и суставах) чаще неактивный. Между приступами общее состояние больных обычно не страдает.

Дифференциальный диагноз нужно проводить с аллергическим некротическим васкулитом, почесухой, лекарственными сыпями, юношескими угрями.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 716 | Нарушение авторских прав