АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Множественные абсцессы (псевдофурункулез Фингера)

Встречаются в первые месяцы жизни ребенка (реже додвух лет жизни). Поражается вся эккринная потовая железа. Излюбленная ло­кализация - затылок, спина, ягодицы, задняя поверхность бедер. Высыпания характеризуются подкожными узлами величиной от горо­шины до лесного ореха, багрово-красного с синюшным оттенком цвета. По мере развития узлов в центре появляется флюктуация, при вскрытии абсцессов выделяется желто-зеленый гной. Заживает, оставляя рубчики.Множественныеабсцессы могут быть источником глубоких флегмон. Процесс часто сопровождается повышением температуры до 38-39 °С. Появляется диспепсия, интоксикация, умеренное увеличение печени, селезенки. Наблюдается лейкоцитоз с нейтрофилезом, СОЭ увеличена.При тяжелом, рецидивирующем течении развивается септицемия, пневмония с пневмотораксом и плевритом, гнойный менингит и перитонит. Возможны летальные исходы. Поэтому детей, даже с единичными абсцессами, необходимо госпитализировать и лечить.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных (пиококковый пемфигоид) - поверхностное гнойное поражение кожи, появляется на 3-5-й день жизни, реже на 8-15-й день после рож­дения. Заболевание очень контагиозно. Источником инфекции для детей могут быть больной медицинский персонал, больная мать,инфекцияможет передаваться также через предметы ухода.

Вялые пузырьки (фликтены) величиной от горошины до лесногоореха вскрываются, эрозии корками не покрываются,эпителизируясь, оставля­ют пигментные пятна. При тяжелых формах заболевания число пузырей велико и они более крупные. Локализация высыпаний - живот,конечно­сти, спина, крупные складки, очень редко - ладони иподошвы. Иногда может развиться септикопиемия, температура повышается до 38°С. В крови - лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличенная СОЭ. У детей обычно обнаруживаются изменения в области пупочной ранки (фунгус, омфалит). Возможны осложнения: молочница, отит,пневмония.Больных детей необходимо изолировать и лечить. Эпидемическуюпузырчатку необходимо дифференцировать с сифилитической пузырчаткой и врожденным эпидермолизом.

Эксфолиативный дерматит Риттера является наиболее тяжелой формой стафилодермии новорожден­ных и рассматривается как злокачественная разновидность эпиде­мической пузырчатки новорожденных.

Выделяют 3 стадии болезни - эритематозную, эксфолиативную, регенеративную. Заболевание начинается с покраснения, трещин, слущивания верхних слоев эпидермиса вокруг рта или около пупка. Далее происходит отслойка эпидермиса от дермы, что напоминает ожог II степени. Процесс быстро, иногда в течение 6-12 часов распростра­няется и захватывает все тело. При потягивании за остатки пузыря про­исходит отслойка эпидермисана значительное расстояние (положительный симптом Никольско­го). Общее состояние больных тяжелое. Температура повышается до 40-41°С, в крови гипопротеинемия с явлениями диспротеинемии, гипохромная анемия, лейкоцитоз, увеличение С0Э. Нередко возникают осложнения: пневмония, отиты, абсцессы, флег­моны, пиелонефрит. В настоящее время такие больные встречаются относительно редко, а при современных методах лече­ния прогноз заболевания стал более благоприятным. Обычно наблюдается “абортивная” форма эксфолиативного дерматита, которая про­является пластинчатым шелушением и слабо выраженной эритемой. Эрозии не образуются, отслойка эпидермиса происходит только в пределах рогового слоя. Состояние детей удовлетворительное.

Поражение кожи, аналогичное эксфолиативному дерматиту, может наблюдаться у детей и после 1 месяца жизни (обычно до 5-летнего возраста) и носит название синдрома стафилококковой обожженной кожи (Staphylococcal Scalded Skin Syndrome) или сокращенно S.S.S.S. Этот синдром связан с проникновением в организм ребенка стафилококковой инфекции, ко­торая обусловливает выработку особого токсина, называемого эксфолиатин А или В. Он вызывает отслойку эпидермиса непосредственно под зернистым слоем. У взрослых людей эпидермолитический токсин быстро разрушается и удаляется из организма в связи с более совершенной иммунной системой.

На коже появляются кирпично-красные пятна, в складках оча­ги мацерации кожи. Вокруг естественных отверстий скапливаются гнойные корки. В течение 24-48 часов появляются пузырьки,их содержимое стерильно. Кожа приобретает вид ошпаренной или обож­женной. Тяжелых поражений слизистых оболочек, как правило, не наблюдается. В течение 5-7 дней происходит эпителизацияэрозий.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 853 | Нарушение авторских прав