АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиология и патогенез пиодермий

Пиодермии (греч. руоn-гной) - гнойные воспалительные за­болевания кожи, вызываемые разнообразными возбудителями (стафило­кокками, стрептококками, пневмококками, кишечной палочкой, вуль­гарным протеем, синегнойной палочкой и другими). Чаще всего обусловлены стафилококками и стрептококками.

Род Stаphylococcus включает 19 видов, но только часть из них экологически свя­зана с организмом человека. Среди них S.aureus - стафилококк золотистый, S.epidermidis - стафилококк эпидермальный и S.saprophiticus - стафилококк сапрофитный. Отдельные клетки стафилококков, имеющие форму правильного шара, при размножении образуют скопления в виде гроздьев винограда. Из ферментов, участвующих в патогенезе стафилококко­вых инфекций. только плазмокоагулаза и частично ДНК-аза харак­терны для S.Aureus. Другие ферменты (гиалуронидава, протеиназа, фосфатаза, муромидаза) непостоянны, хотя чаще продуцируются золотистыми стафилококками. Антигенными свойствами облада­ют вещества клеточной стенки: пептидогликан, тейхоевые кислоты, белок А, типоспецифические агглютиногены, а также капсула, имеющая полисахаридную природу. Установлено, что у стафилококков имеется около 30 белковых типоспецифичных антигенов. Стафилококки - это обычные, постоянные обитатели кожи человека, стрептококки на здоровой коже встречаются реже. Количественный состав микрофлоры кожи человека зависит от возраста, условий жизни и работы и измеряется цифрой от 115 тыс. до 3 2 млн. микроорга­низмов на 1 см² кожи, из них на кокковую группу при­ходится 80-90 % общего числа микробов. Много этих гноеродных микробов в окружающей среде. В обычных условиях эти микробы не вызывают заболевания.

Род Streptococcus включает 21 вид. Клетки стрептококков имеют шаровидную или овальную форму, располагаются попарно и складываются в цепочки. По антигенному составу полисахарида клеточной стенки (субстанция С) стрептококки разделя­ют на 20 серологических групп, обозначаемых заглавными буквами латинского алфавита от А до V.

Внутри серогрупп стрептококки разделяют насеровары по специфичности белковых антигенов М, Р и Т. Серовары обознача­ют цифрами. Большинство возбудителей стрептококковых инфекций относится к серологической группе А. Антигенными свойствами обладают иммуноглобулиновые Fс-рецепторы клеточной стенки, липотейхоевые кислоты, а также токсины и ферменты. Патогенность стрептококков для человека определяется образованием токсинов, внеклеточных ферментов и свойствамисамих бактериальныхклеток.Из ферментов, определяющих патогенность стрептококков наиболь­шее значение имеет гиалуронидаза и стрептокиназа (фибринолизин).Стрептококки серогруппы А образуют ряд токсинов: О - стрептолизин, S - стрептолизин, лейкоцидин, цитотоксины.

Стафилококки и стрептококки выделяют экзотоксины. Установлено,что токсины обладают летальным действием и при внутривенном введении уби­вают экспериментальное животное; гемолитическими свойствами, то есть способностью растворять эритроциты; дермонекротизирующими свойствами - способностью вызывать некроз при внутрикожном введении; способны свертывать плазму крови (плазмокоагулаза), растворять фибрин и соединительную ткань (фибринолизин), причем фибринолитическое свойство выражено сильнее у стрептококков; гиалуронидаза способствует распространению стафилококков в тканях. Стафилококки и стрептококки способны продуцировать энтеротоксины. Известно 6 антигенно различных энтеротоксинов (А, В, С, Д, Е, Г). Эксфолиативные токсины вызывают локальное буллезное импетиго. В последние годы обнаружено появление β - лактамазопродуцирующих штаммов стафилококка, частота которых достигает 83 %, которые способны встраиваться вхромосому штамма-реципиента и передавать резистентность стафилококков к некоторым антибиотикам, при этом нарушаетсясинхронизация деле­ния клетокза счет увеличения их объема. Этот факт наводит на мысль, что возможно измененные варианты стафилококка являются причиной хронического течения и рецидивов заболевания у больных стафилодермиями.

Таблица

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 903 | Нарушение авторских прав