 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Этиология. Пути распространения туберкулезной инфекции в организме и проникновение ее в кожу. ПатогенезВозбудитель туберкулеза (микобактерия) открыт в 1882г Робертом Кохом. M. tuberculosis – это аэробные не образующие спор неподвижные бациллы с большим содержанием липидов в клеточной стенке. Наиболее важной чертой окраски микобактерий является кислотоустойчивость, которую относят за счет способности задерживать карболовый фуксин после промывания кислотой или спиртом. Характерной чертой палочек является значительный полиморфизм, что может выражаться в изменении их длины или ширины, наличии кокковидных,фильтрующихся, а также L-форм. Они имеют сложный антигенный состав, чем в определенной мере объясняется многообразие реакций организма в ответ на внедрение возбудителя. При этом наряду с протеиновыми и полисахаридными компонентами микобактерий антигенной активностью обладают и фосфолипиды. Чаще туберкулез кожи вызывается туберкулезными микобактериями человеческого типа (68,5%), реже – бычьего типа (30,5%). Туберкулез кожи является одним из проявлений туберкулезного заболевания организма и вызывается проникновением в кожу туберкулезных палочек. Редкость вовлечения кожи в туберкулезный процесс может быть объяснена неблагоприятными условиями в ней для роста и развития микобактерий, поэтому экзогенное заражение возможно лишь при массивном инфицировании через поврежденную кожу. Кожный туберкулез характеризуется широким спектром поражений, зависящим от пути передачи, вирулентности микроорганизма и иммунного статуса макроорганизма. Туберкулезная волчанка и скрофулодерма, редкие сами по себе, являются двумя наиболее часто встречаемыми формами кожного туберкулеза. Ведущая роль наряду с массивностью инфицирования и вирулентностью бактерий принадлежит состоянию иммунной реактивности организма. Туберкулезное воспаление рассматривается как классический пример воспаления на иммунной основе, при котором наблюдается волнообразное течение со сменой клеточных и гуморальных иммунных механизмов соответственно фазам затухания и обострения процесса. Наиболее изучены при туберкулезе клеточные механизмы иммунитета, в первую очередь Т-система иммунитета. Туберкулезом кожи можно заразиться тремя путями. Экзогенная инфекция развивается при нахождении ее источника вне организма (первичный инокуляционный туберкулез (туберкулезный шанкр) и бородавчатый туберкулез кожи). Второй путь возникновения инфекции – ее распространение эндогенно, что происходит за счет местного вовлечения кожи (скрофулодерма), распространение по лимфатическим (туберкулезная волчанка) или кровеносным (туберкулезная волчанка и милиарный туберкулез) сосудам. Третий путь распространения инфекции – аутоинокуляция возбудителя из очага активного туберкулеза внутреннего органа (орифициальный туберкулез). Для возникновения туберкулеза кожи необходим ряд условий, которые можно представить как совокупность эндогенных и экзогенных факторов. 1. функциональные нарушения ЦНС, нарушение функции эндокринных желез. 2. нарушение обменных процессов организма (минерального, холестеринового, водного). 3. острые инфекции, травмы 4. кортикостероидная и цитостатическая терапия 5. неполноценное питание с недостатком белков и витаминов. 6. неблагоприятные условия внешней среды (переохлаждения, перегревания организма), повреждения кожи.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 883 | Нарушение авторских прав |