АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патогенез грибковых заболеваний

При наличии благоприятных условий патогенный гриб в виде спор или фрагментов мицелия внедряется и размножается в тканях, давая начало микотическому процессу. Период внедрения гриба обычно не заметен для больного. Его сменяет инкубационный период продолжительностью у разных микозов от нес­кольких дней до нескольких месяцев. В первую очередь поражаются кожа, волосы и ногти - при дерматофитиях; легкие - при кандидозе, бластомикозах, плесне­вых микозах; слизистые покровы - при кандидозе, риноспоридиозе; ретикуло - эндотелиальная система и внутренние органы - при гистоплазмозе; костная ткань - при мицетомах, бластомикозе; ЦНС - при кладоспориозе, криптококкозе; лимфатические узлы, кожа - при споротрихозе. При многих микозах одновременно пов­реждаются наружные покровы и внутренние органы, при гематогенной генерализации возбудителей возникают септикопиемические процессы. Тем не менее, одного попадания грибов в организм недостаточно дня развития микотического процесса. Наиболее существенными патогенетическими факторами в развитии грибковых заболеваний являются:

1. Значение возраста. Дерматофитиями поражаются преимущественно дети дошкольного и школьного возраста. Наиболее восприимчивыми к кандидозу являются новорожденные и дети раннего детского возраста.

2. Нарушение обмена веществ и гормонального состояния организма. К ним отно­сятся гипо- и диспротеинемия, нарушение углеводного обмена, систематические погрешности в диете, гипергликемия кожи и слизистых, нарушение регуля­ции половых гормонов и функции щитовидной железы, надпочечников. Аномалии развития детей, недоношенность плода.

3. Нарушение витаминного баланса организма, гипо - и авитаминоз.

4. Дисбактериоз, связанный с нарушением обычного режима питания, состоянием нервной системы, патологическими процессами в организме, а также с воздей­ствием бактериофагов, сульфаниламидов, антибиотиков,

5. Чрезмерная потливость, обусловленная нарушением функции вегетативной нервной системы, благоприятствует развитию микотических поражений крупных складок, кожи стоп.

6. Ослабление организма после острых и хронических инфекционных заболеваний,
а также сопутствующие системные заболевания, раковые опухоли, нарушения кроветворения.

7. Иммунологическое состояние организма, специфическая сенсибилизация его к
грибам имеет значение в патогенезе повторных заболеваний, в развитии хронических форм, рецидивов и реинфекций.

8. Роль травмы. Она ослабляет защитные реакции тканей на месте их повреждения.
Известно внедрение гриба, находящегося на растительных материалах, при
хромомикозе (занозы, гнилушки); на шипах, колющих растениях (барбарис, как­тус и др.) - при споротрихозе; на кусочках соломы, остей и зерен злаков - при актиномикозе.

С нерациональными условиями труда связано возникновение плесневых мико­зов у мукомолов; у работников микологических лабораторий; микотическая сенси­билизация на производстве кормовых белков, антибиотиков, некоторых витаминов и аминокислот.

Среди микозов имеются острые и хронические, очаговые и диссеминированные, поверхностные и глубокие, системные и висцеральные, септикопиемические и интоксикационные поражения. Весь организм участвует в развитии болезни.

Среди наиболее известных клеточных реакций на грибы описаны следующие:

1. острое и хроническое нагноение с преобладанием: а/лимфоцитов или плазматических клеток и б/гистиоцитарной реакции с наличием или без образования гигантских клеток;

2. образование туберкулоидных гранулем с казеозным некрозом или без него, с микроабсцессами;

3. некротические изменения ишемического или токсического характера.

Сочетание специфических и неспецифических защитных реакций лежит в основе репаративных процессов. Все чаще стали регистрироваться микотические заболева­ния смешанные с бактериальными и вирусными, протозойными и микоплазменными инфекциями. Известны полимикозы - заболевания, вызванные 3 - 4 и даже 5 раз­личными патогенными грибами.

Иммунитет. Наиболее полноценными в антигенном отношении являются живые грибы в условиях их паразитарной активности в организме больных. В искус­ственных препаратах нередко не хватает тех антигенов, которые свойственны живой и вирулентной культуре соответствующего дерматофита. Антигенные свойс­тва у многих патогенных грибов носят групповой характер, что снижает их ле­чебное и диагностическое значение. Из антител при микозах известны агглютинины, преципитины, антитела, связывающие комплемент. Более отчетливые резуль­таты получаются в РСК; реакция агглютинации менее специфична. Аллергическая сенсибилизация организма проявляется своеобразными аллергическими высыпаниями. Строгого соответствия между интенсивностью аллергических реакций и тя­жестью микотического процесса установить не удается. Аллергические реакции ослабевают с улучшением и выздоровлением. Фагоцитирование грибковых элемен­тов отмечено при глубоких и висцеральных формах микозов. Существование миколизирующих антител в сыворотке больных еще не доказано.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1201 | Нарушение авторских прав