 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Дифференциальная диагностика лепры1. Сирингомиелия – поражение обычно изолированное, одностороннее. Часто страдают мышцы плечевого пояса, редко кистей и стоп. Области атрофий и анестезий могут не совпадать. Часто бывает парез еще не атрофированных мышц. Нередко спастическая параплегия. При поражении ног положительный симптом Бабинского. Нередко отмечается кифосколиоз. Гипохромические пятна встречаются редко; волосы на них сохранены; зоны анестезии независимы от пятен, часты на лице. На анестетических местах потоотделение сохранено. Периферические нервные стволы не изменены. В противоположность лепре преобладают моторные, а не секреторные расстройства. Анестезия с самого начала диссоциированного типа, часто только в проксимальных частях конечностей. Глубокая чувствительность страдает наравне с поверхностной. Границы зон анестезии весьма резкие. Гистаминовая проба положительна (полная). 2. Гуммы сифилитические – быстрое развитие, изъязвление, наличие гуммозного стержня и типичный вид язвы; сопутствующие явления сифилиса (рубцы, остеопериостальные изменения, перфорация носовой перегородки и неба и т.д.). 3. Уплотненная эритема – подострое начало, тупые боли, поражает обычно голени у молодых девушек. 4. Туберкулезная волчанка – люпомы развиваются быстрее, гораздо чаще распадаются, значительно мягче, при диаскопии более прозрачны. На гладком рубце, почти как правило, появляются новые люпомы. 5. Бугорковые сифилиды – мельче, чем лепромы, более яркой окраски, быстрее развиваются и чаще изъязвляются; границы резче, расположение не столь симметричное. Высыпания более мономорфны, часто серпигинируют, редко поражают лицо и почти никогда не бывают на ушных мочках. 6. Склеродермия и склеродактилия поражает чаще женщин в среднем возрасте; страдают не только пальцы, но кисти и стопы, амиотрофии бывают лишь в далеко зашедших случаях склеродактилии. Лицо типично: кожа стянута, нос заострен, губы истончены. 7. Красный плоский лишай – полигональность папул, имеющих восковидный блеск, нередко центральное вдавление и сероватая сетка при смазывании поверхности маслом. 8. Витилиго характеризуется полной депигментацией с медленным прогрессирующим распространением; волосы всегда в пораженных участках седеют (никогда не бывает при лепре!). Особо важны результаты гистаминовой и пилокарпиновой проб, исследование чувствительности. 9. Токсические эритемы, особенно фиксированные от антипирина, сульфаниламидов, препаратов золота и пр., в эндемических по лепре местностях, могут представить значительные затруднения для диагноза. Важны: анамнез, быстрое развитие, рецидивы, аспидный оттенок, обычно зуд. 10. Красная волчанка – излюбленная локализация на лице («бабочка»), более четкие края и яркий цвет; при диаскопии окраска исчезает; типичны чешуйки с шипиками и обычный переход в атрофию. Таблица Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1237 | Нарушение авторских прав |