Наиболее сильным экзогенным фактором риска является диета
Высококалорийная пища с включением животного мяса, копченостей, большим содержанием соли ассоциированы с высоким риском развития РЖ.
В противоположность этому употребление свежих фруктов, клетчатки и витаминов (особенно бета-каротинов) являются защитными факторами (особенно для развития рака желудка интестинального типа).
Профилактикой развития диффузного типа РЖ является высокое содержание витамина С.
Характерным примером влияния диеты на возникновение РЖ является Япония -страна с наиболее высокой частотой этого злокачественного образования.
Однако и в Японии в последние десятилетия также отмечается снижение уровня заболеваемости.
Впервые это было отмечено в середине 60 годов. Во многом этот факт определялся изменением пищевого рациона японцев после окончания войны.
В нем появилось большое количество европейских и американских блюд, молочные и кисломолочные продукты, овощи, широко распространились блюда из бобовых (в первую очередь из сои, которую японские медики рассматривают как средство профилактики РЖ).
Вместе с тем, возможно, наиболее значимым фактором было снижение количества соли в рационе.
Если до войны оно доходило до 28 г/сутки, то к началу 80-х составляло 12—12,5г/сутки (JMC, 1985).
Именно после 80-х годов отмечено наибольшее снижение уровня заболеваемости РЖ- С 84 по 85 годы оно составляет 40 % для мужчин и 46 % для женщин.
Таким образом, если эта тенденция сохранится и дальше, то наименьшие показатели (на уровне 25 человек на 100 тыс. населения) будут отмечены в 2010 году, а показатель 9 на 100 тыс. лишь к 2060 году.
То есть потребуется около 100 лет, чтобы заболеваемость РЖ в Японии достигла показателей США 60-х годов.
В таких экономически развитых странах, как Великобритания, Канада и США (белое население) снижение частоты возникновения РЖ вдвое отмечается соответственно каждые 30, 25 и 16 лет.
Одной из достоверных причин развития рака желудка являются N-нитрозоамины, часто эндогенные.
Пусковым моментом является снижение кислотности желудочного сока, встречающееся при хроническом гастрите и способствующее развитию патогенной флоры.
Следствием этого является увеличение синтеза нитросоединений в просвете органа (Leach SA et al., 1987).
В последнее десятилетие как достоверная рассматривается связь Helicobacter Pylori с развитием рака желудка.
Особенно сильно эта корреляционная связь проявляется при длительном периоде инфицирования в зонах повышенного риска.
Следует отметить, что наиболее выраженной эта зависимость является в старшей возрастной группе.
Механизм H. Pylori-ассоциированного канцерогенеза связан со способностью микроорганизма вызывать выраженный инфильтративный гастрит с пролиферацией интерстициальных клеток.
Длительный период воспаления вызывает процессы атрофии и кишечной метаплазии, которую следует рассматривать как предраковые изменения с последующим развитием РЖ кишечного типа.
Несмотря на то, что диффузный тип рака желудка не сочетается с кишечной метаплазией, H. Pylori-инфекция обнаруживается при диффузных карциномах в 100 % наблюдений.
При проведении эффективной иррадикации Helicobacter Pylori отмечается снижение интенсивности атрофического гастрита, подтверждаемое морфологически, и уменьшение пролиферативной активности эпителия.
Причем это, в свою очередь, ингибирует те метапластические изменения, которые уже отмечались в слизистой желудка, однако не влияет на процессы выраженной дисплазии.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 598 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
|