АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Наиболее сильным экзогенным фактором риска является диета

Высококалорийная пища с включением животного мяса, копченостей, большим содержанием соли ассоцииро­ваны с высоким риском развития РЖ.

В противоположность этому употребление свежих фруктов, клетчатки и витаминов (особенно бета-каротинов) являются защитными факто­рами (особенно для развития рака желудка интестинального типа).

Профилактикой разви­тия диффузного типа РЖ является высокое содержание витамина С.

Характерным примером влияния диеты на возникновение РЖ является Япония -страна с наиболее высокой частотой этого злокачественного образования.

Однако и в Японии в последние десятилетия также отмечается снижение уровня заболеваемости.

Впервые это было отмечено в середине 60 годов. Во многом этот факт определялся изме­нением пищевого рациона японцев после окончания войны.

В нем появилось большое количество европейских и американских блюд, молочные и кисломолочные продукты, овощи, широко распространились блюда из бобовых (в первую очередь из сои, которую японские медики рассматривают как средство профилактики РЖ).

Вместе с тем, возмож­но, наиболее значимым фактором было снижение количества соли в рационе.

Если до войны оно доходило до 28 г/сутки, то к началу 80-х составляло 12—12,5г/сутки (JMC, 1985).

Именно после 80-х годов отмечено наибольшее снижение уровня заболеваемости РЖ- С 84 по 85 годы оно составляет 40 % для мужчин и 46 % для женщин.

Таким образом, если эта тенденция сохранится и дальше, то наименьшие показатели (на уровне 25 чело­век на 100 тыс. населения) будут отмечены в 2010 году, а показатель 9 на 100 тыс. лишь к 2060 году.

То есть потребуется около 100 лет, чтобы заболеваемость РЖ в Японии достиг­ла показателей США 60-х годов.

В таких экономически развитых странах, как Великоб­ритания, Канада и США (белое население) снижение частоты возникновения РЖ вдвое отмечается соответственно каждые 30, 25 и 16 лет.

Одной из достоверных причин развития рака желудка являются N-нитрозоамины, час­то эндогенные.

Пусковым моментом является снижение кислотности желудочного сока, встречающееся при хроническом гастрите и способствующее развитию патогенной флоры.

Следствием этого является увеличение синтеза нитросоединений в просвете органа (Leach SA et al., 1987).

В последнее десятилетие как достоверная рассматривается связь Helicobacter Pylori с развитием рака желудка.

Особенно сильно эта корреляционная связь проявляется при длительном периоде инфицирования в зонах повышенного риска.

Следует отметить, что наиболее выраженной эта зависимость является в старшей возрастной группе.

Механизм H. Pylori-ассоциированного канцерогенеза связан со способностью микроорганизма вы­зывать выраженный инфильтративный гастрит с пролиферацией интерстициальных кле­ток.

Длительный период воспаления вызывает процессы атрофии и кишечной метапла­зии, которую следует рассматривать как предраковые изменения с последующим разви­тием РЖ кишечного типа.

Несмотря на то, что диффузный тип рака желудка не сочетает­ся с кишечной метаплазией, H. Pylori-инфекция обнаруживается при диффузных карци­номах в 100 % наблюдений.

При проведении эффективной иррадикации Helicobacter Pylori отмечается снижение интенсивности атрофического гастрита, подтверждаемое морфологически, и уменьшение пролиферативной активности эпителия.

Причем это, в свою очередь, ингибирует те метапластические изменения, которые уже отмечались в слизистой желудка, однако не влияет на процессы выраженной дисплазии.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 602 | Нарушение авторских прав