АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Выбор метода резекции

При выборе объема планируемого вмешательства необходимо четко отве­тить на основные вопросы, отражающие тактику лечения у каждого конкрет­ного пациента.

• Является ли хирургическое лечение у данного пациента радикальным?

• Сопоставима ли операционная травма с индивидуальными функциональ­ными возможностями данного пациента?

• Какова возможность послеоперационной реабилитации с удовлетвори­тельным сохранением функции (прием пищи естественным путем, кратность и количество пищи, динамика массы тела)?

На сегодняшний день наиболее онкологически обусловленным является выполнение расширенного радикального вмешательства с последующим вос­становлением непрерывности пищеварительного тракта наиболее функцио­нальным способом.

Именно этим принципом необходимо руководствоваться при выборе всех составляющих.

• Хирургический доступ с учетом его травматичности, а также характе­ристик возможности полноценного выполнения резекционного и реконструк­тивного этапов.

• Объем резекции с учетом распространенности процесса по органу и объе­ма удаляемых тканей.

• Метод последующей реконструкции, который определяет послеопераци­онное восстановление энтерального питания, а также возможность выполне­ния повторной операции в случае местного рецидива.

Эта цель может быть достигнута при адекватном предоперационном об­следовании пациента с учетом всех доступных методов с целью проведения клинического стадирования распространенности.

Этот компонент лечебно­го процесса возможен лишь в условиях клиник, имеющих узкоспециализи­рованные диагностические подразделения.

Основной целью радикального вмешательства при раке желудка является полное удаление опухоли с учетом возможных местных (интрамуральных) и лимфогенных путей распространения опухолевых клеток.

Этот принцип яв­ляется основным при выборе объема хирургического вмешательства, как с учетом интрамуральной распространенности, так истроения экстраорганной лимфатической системы.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 581 | Нарушение авторских прав