Классификация. В настоящее время в практической онкологии применяются две наиболее часто используемые классификации рака желудка
В настоящее время в практической онкологии применяются две наиболее часто используемые классификации рака желудка.
Первое, и, возможно, доминирующее положение занимает классификация Японской Ассоциации по Раку Желудка (Japanese Gastric Cancer Associations) - правопреемницы Японского
Исследовательского Общества по Раку Желудка (Japanese Research Society for Gastric Cancer).
На сегодняшний день в англоязычной литературе опубликовано второе издание основных правил по изучению рака желудка в хирургии и патологии (Japanese Classification of Gastric Cancer - 2nd English Edition).
Необходимо сделать ремарку, что первое издание Основных Правил было опубликовано JRSGC на Японском языке еще в 1963 году, а первое англоязычное издание вышло лишь в 1995 году и было основано на 12-ой переработанной версии.
Другой классификацией рака желудка является совместное издание Международного Противоракового Союза (International Union Contra Cancer- UICC) и Американского Объединенного Противоракового Комитета (American Joint Committee on Cancer - AJCC), опубликованное в 1997 году.
К сожалению, между двумя этими классификациями достаточно много различий. По принципиальным позициям они обусловлены, в первую очередь, отличиями в философии лечения, т.е. степени агрессивности хирургического подхода.
С точки зрения практикующих онкологов и хирургов именно Японская классификация позволяет определять тактику лечения в зависимости от совокупности данных предоперационного стадирования, варьируя в спектре: эндоскопические вмешательства (эндоскопические мукозэктомии) → лапароскопические вмешательства → расширенные вмешательства D2-D3 → протоколы комбинированного лечения (с применением неоадъювантной химиотерапии).
Не будем проводить подробное сравнение двух классификаций, так как это лишь усложнит восприятие материала и может внести путаницу в восприятие основных положений каждой классификации.
Вместе с тем, с нашей точки зрения, более детальной, а, следовательно, и более практически ценной является классификация Японской Ассоциации по Раку Желудка (TGCA).
Основной ее характеристикой является детальный подход в описании самой опухоли, включая морфологическую классификацию, локализацию, форму роста, глубину инвазии в сочетании с топографическим подходом в классификации регионарных лимфатических коллекторов.
В прошлом основными определяющими факторами в планировании лечения были данные инструментальных методов исследования в сочетании с данными интраоперационной ревизии.
Причем морфологическая верификация носила в основном лишь подтверждающий характер для определения злокачественного процесса в желудке.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 657 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
|