АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация. В настоящее время в практической онкологии применяются две наиболее часто ис­пользуемые классификации рака желудка

В настоящее время в практической онкологии применяются две наиболее часто ис­пользуемые классификации рака желудка.

Первое, и, возможно, доминирующее положение занимает классификация Японской Ассоциации по Раку Желудка (Japanese Gastric Cancer Associations) - правопреемницы Японского

Исследовательского Общества по Раку Же­лудка (Japanese Research Society for Gastric Cancer).

На сегодняшний день в англоязычной литературе опубликовано второе издание основных правил по изучению рака желудка в хирургии и патологии (Japanese Classification of Gastric Cancer - 2^nd English Edition).

Необ­ходимо сделать ремарку, что первое издание Основных Правил было опубликовано JRSGC на Японском языке еще в 1963 году, а первое англоязычное издание вышло лишь в 1995 году и было основано на 12-ой переработанной версии.

Другой классификацией рака желудка является совместное издание Международного Противоракового Союза (International Union Contra Cancer- UICC) и Американского Объединенного Противоракового Комитета (American Joint Committee on Cancer - AJCC), опубликованное в 1997 году.

К сожалению, между двумя этими классификациями достаточно много различий. По принципиальным позициям они обусловлены, в первую очередь, отличиями в философии лечения, т.е. степени агрессивности хирургического подхода.

С точки зрения практикующих онкологов и хирургов именно Японская классификация позволяет определять такти­ку лечения в зависимости от совокупности данных предоперационного стадирования, варь­ируя в спектре: эндоскопические вмешательства (эндоскопические мукозэктомии) → лапа­роскопические вмешательства → расширенные вмешательства D2-D3 → протоколы комби­нированного лечения (с применением неоадъювантной химиотерапии).

Не будем проводить подробное сравнение двух классификаций, так как это лишь услож­нит восприятие материала и может внести путаницу в восприятие основных положений каж­дой классификации.

Вместе с тем, с нашей точки зрения, более детальной, а, следовательно, и более практически ценной является классификация Японской Ассоциации по Раку Желудка (TGCA).

Основной ее характеристикой является детальный подход в описании самой опухо­ли, включая морфологическую классификацию, локализацию, форму роста, глубину инва­зии в сочетании с топографическим подходом в классификации регионарных лимфатичес­ких коллекторов.

В прошлом основными определяющими факторами в планировании лечения были данные инструментальных методов исследования в сочетании с данными интраоперацион­ной ревизии.

Причем морфологическая верификация носила в основном лишь подтверж­дающий характер для определения злокачественного процесса в желудке.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 665 | Нарушение авторских прав