Принципы хирургического лечения
Резектабельность метастазов печени по данным различных авторов составляет от 25 % до 30 % (August D.A. et al, 1985).
В большинстве случаев показанием к выполнению резекции печени являются метастазы колоректального рака, реже злокачественных опухолей тонкой кишки, почек, надпочечников, желудка, молочных желез, матки, яичников, поджелудочной железы и меланомы (Iwatsuki S. Et al, 1989).
Противопоказанием к оперативному вмешательству является наличие отдаленных внепеченочных метастазов.
В то же время при вовлечении в процесс таких органов, как диафрагма, надпочечник и почка возможно выполнение сочетанных операций.
Другими необходимыми условиями резекции печени по поводу ее метастатического поражения являются радикальное удаление первичного очага, а также достаточные функциональные резервы остающейся печени.
Вариант резекции определяется размерами, расположением и числом метастатических узлов, их соотношением с трубчатыми структурами печени.
Неанатомические резекции печени выполняют при поверхностно расположенных «легко доступных» метастазах размерами не более 5 см.
При глубоко расположенных метастазах размерами более 5 см. необходимо проведение стандартных анатомических резекций печени(рис.6).
Сегментэктомии в различных сочетаниях выполняются при циррозе печени, когда операции большего объема не переносимы или при изолированном поражении сегментов печени.
Радикальными следует считать те операции, при которых резекция выполняется на расстоянии не менее 1,0 см. от видимых границ опухоли.
Рис.6. Стандартная анатомическая резекция печени (момент операции)
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 598 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
|