АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Принципы хирургического лечения

Резектабельность метастазов печени по данным различных авторов со­ставляет от 25 % до 30 % (August D.A. et al, 1985).

В большинстве случаев по­казанием к выполнению резекции печени являются метастазы колоректального рака, реже злокачественных опухолей тонкой кишки, почек, надпочечни­ков, желудка, молочных желез, матки, яичников, поджелудочной железы и меланомы (Iwatsuki S. Et al, 1989).

Противопоказанием к оперативному вмешательству является наличие от­даленных внепеченочных метастазов.

В то же время при вовлечении в процесс таких органов, как диафрагма, надпочечник и почка возможно выполнение сочетанных операций.

Другими необходимыми условиями резекции печени по поводу ее мета­статического поражения являются радикальное удаление первичного очага, а также достаточные функциональные резервы остающейся печени.

Вариант резекции определяется размерами, расположением и числом мета­статических узлов, их соотношением с трубчатыми структурами печени.

Неана­томические резекции печени выполняют при поверхностно расположенных «легко доступных» метастазах разме­рами не более 5 см.

При глубоко рас­положенных метастазах размерами более 5 см. необходимо проведение стандартных анатомических резек­ций печени(рис.6).

Сегментэктомии в различных сочетаниях выполняют­ся при циррозе печени, когда опера­ции большего объема не переносимы или при изолированном поражении сегментов печени.

Радикальными следует считать те операции, при ко­торых резекция выполняется на рас­стоянии не менее 1,0 см. от видимых границ опухоли.

Рис.6. Стандартная анатомическая резекция печени (момент операции)

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 606 | Нарушение авторских прав