АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Основные моменты хирургического вмешательства

Прочитайте:
  1. I ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ НЕФРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
  2. I. Основные методы обследования.
  3. I. ОСНОВНЫЕ неврологические заболевания.
  4. II. Организация хирургической службы в России. Основные виды хирургических учреждений. Принципы организации работы хирургического отделения.
  5. II. Основные задачи
  6. II. Основные правила работы с микроскопом
  7. III. 1. Основные формы работы активной логопсихотерапии
  8. III. Понятие о хирургии и хирургических заболеваниях. Основные виды хирургической патологии.
  9. IV. Основные свойства опухоли.
  10. S: В какой среде пищеварительного тракта должны лучше всасываться слабоосновные ЛВ?

Операция выполняется из стандартного J- или Т-образного доступа.

При операциях по поводу метастатического поражения печени, прежде всего, не­обходима тщательная ревизия органов брюшной полости и забрюшинного пространства с целью исключения отдаленных метастазов и местного реци­дива первичной опухоли.

После визуальной и пальпаторной оценки печени обязательным является проведе­ние интраоперационного ультра­звукового исследования(ИОУЗИ).

Рис.7. ИОУЗИ при МТС в печени

ИОУЗИ позволяет выявить неболь­шие (менее 1,0 см) глубокие мета­стазы, не выявленные до операции, что в 10-15 % случаев приводит к необходимости изменения предва­рительно намеченного плана опера­ции (рис.7).

Важным этапом явля­ется лимфаденэктомия из гепатодуоденальной связки.

Дальнейшие этапы операции зависят от варианта предпринимаемой резекции печени и мало отличаются от таковых при опе­рациях по поводу поражений печени другого генеза.

Использование атравматичной сосудистой хирургической техники, пред­варительная сосудистая изоляция удаляемого участка печени, применение кавитационного ультразвукового хирургического аспиратора, аргон усиленной коагуляции, а также пленкообразующихся клеящихся композиций позволи­ли значительно уменьшить объем интраоперационной кровопотери и риск оперативного вмешательства.

Операция завершается контрольным ИОУЗИ печени и дренированием брюшной полости. После получения данных гисто­логического исследования окончательно устанавливается стадия метастати­ческого поражения печени, что определяет прогноз заболевания и необходи­мость проведения того или иного варианта комбинированного лечения.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 613 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)