АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

История вопроса. Первое вмешательство по поводу опухоли левой доли печени было выпол­нено в 1887 немецким хирургом Карлом Лангенбушем

Первое вмешательство по поводу опухоли левой доли печени было выпол­нено в 1887 немецким хирургом Карлом Лангенбушем.

В то же время регуляр­ные элективные оперативные вмешательства на печени по поводу метастазов злокачественных опухолей стали производиться лишь в 70-80 годы прошлого столетия.

Это было связано с несколькими факторами.

К этому периоду был накоплен опыт консервативного лечения метастазов в печени различного генеза, который свидетельствовал о неудовлетворительных результатах различ­ных вариантов изолированного химиотерапевтического и лучевого воздей­ствия.

В то же время анализ результатов резекций печени говорил о возмож­ности значительного продления жизни при ряде онкологических заболева­ний, сопровождавшихся метастазами в печени.

Первые клинические классификации метастазов в печени были предложе­ны Pettavel (1978), Taylor (1981) и Gennari (1982, 1985).

К I стадии метастати­ческого поражения печени относят единичный метастаз, занимающий не бо­лее 25 % объема печени, ко II стадии- множественные и билобарные метаста­зы объемом не более 25 %, а также единичный метастаз объемом от 25 до 50 %, к III стадии- множественные и билобарные метастазы объемом 25-50 %, а также метастазы общим объемом более 50 % /5,6/.

В последние годы при колоректальных метастазах в печени стали чаще использовать m TNM классифи­кацию, предложенную Iwatsuki S. С. с соавт. в 1986 г.

Мы в своей практике предпочитаем TNM классификацию,позволяющую более точно оценить стадию процесса и его прогноз.

До сих пор отсутствует еди­ная классификация неколоректальных метастазов, в этих случаях целесообразно использовать классификацию Gennari.

Единый подход к классификации крайне важен для сравнения результатов лечения в различных клиниках.

Первые рабо­ты, обобщающие данные по терапии метастатического рака печени были пред­ставлены Adson M.A., van Heerden J.A. (1980) и Foster G.H., Lundy J. (1981).

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 555 | Нарушение авторских прав