История вопроса. Первое вмешательство по поводу опухоли левой доли печени было выполнено в 1887 немецким хирургом Карлом Лангенбушем
Первое вмешательство по поводу опухоли левой доли печени было выполнено в 1887 немецким хирургом Карлом Лангенбушем.
В то же время регулярные элективные оперативные вмешательства на печени по поводу метастазов злокачественных опухолей стали производиться лишь в 70-80 годы прошлого столетия.
Это было связано с несколькими факторами.
К этому периоду был накоплен опыт консервативного лечения метастазов в печени различного генеза, который свидетельствовал о неудовлетворительных результатах различных вариантов изолированного химиотерапевтического и лучевого воздействия.
В то же время анализ результатов резекций печени говорил о возможности значительного продления жизни при ряде онкологических заболеваний, сопровождавшихся метастазами в печени.
Первые клинические классификации метастазов в печени были предложены Pettavel (1978), Taylor (1981) и Gennari (1982, 1985).
К I стадии метастатического поражения печени относят единичный метастаз, занимающий не более 25 % объема печени, ко II стадии- множественные и билобарные метастазы объемом не более 25 %, а также единичный метастаз объемом от 25 до 50 %, к III стадии- множественные и билобарные метастазы объемом 25-50 %, а также метастазы общим объемом более 50 % /5,6/.
В последние годы при колоректальных метастазах в печени стали чаще использовать m TNM классификацию, предложенную Iwatsuki S. С. с соавт. в 1986 г.
Мы в своей практике предпочитаем TNM классификацию,позволяющую более точно оценить стадию процесса и его прогноз.
До сих пор отсутствует единая классификация неколоректальных метастазов, в этих случаях целесообразно использовать классификацию Gennari.
Единый подход к классификации крайне важен для сравнения результатов лечения в различных клиниках.
Первые работы, обобщающие данные по терапии метастатического рака печени были представлены Adson M.A., van Heerden J.A. (1980) и Foster G.H., Lundy J. (1981).
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 596 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
|