АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дегидратационный шок

Дегидратационный шок – острый дефицит воды в организме в результате преобладания потерь жидкости над ее поступлением.

Дегидратационный (гиповолемический) шок может развиться при тяжелой степени обезвоживания, которое возникает при острых кишечных инфекциях (холера, сальмонеллёз и др.), протекающих с частой рвотой и обильной диареей. Причина дегидратационного шока – диарея секреторного типа, вызванная действием токсинов возбудителей на эпителиальные клетки тонкой кишки, усиливающим секрецию электролитов и воды.

Нередко дегидратационный шок сочетается с инфекционно-токсическим шоком, так как на фоне частой (20 и более раз в сутки) и обильной диареи и повторной рвоты развиваются гемодинамические нарушения.

Признаки дегидратационного шока:

· понижение температуры тела;

· распространенный цианоз;

· снижение тургора кожи, которая собирается в складки и долго не расправляется;

· сухость слизистых оболочек глаз и полости рта;

· осиплость голоса и даже афония;

· пульс слабого наполнения, аритмичный;

· понижение АД (50/20 и 20/ 0 мм.рт.ст.);

· тонические судороги (длительное сокращение мышц, в результате чего тело больного и конечности занимают долгое время вынужденное напряжённое положение) длинных мышц конечностей и туловища;

· снижение или отсутствие диуреза.

Независимые вмешательства медсестры при появлении признаков дегидратационного шока должны включать следующие мероприятия:

· Согреть больного (укрыть одеялом, обложить теплыми грелками).

· Обеспечить пациенту постоянное питье глюкозо - солевыми растворами (регидрон и др.).

· Вызвать лечащего врача или реанимационную бригаду.

· Приготовить для врача расчеты количества выделенной больным жидкости (суммарного количества испражнений и рвотных масс, теряемых пациентом каждый час) и данные измерения веса пациента при его поступлении в стационар.

· Приготовить флаконы с солевыми растворами для внутривенного введения (трисоль, ацесоль, лактосоль) и все необходимое для инъекций.

· Перед внутривенным введением подогреть солевые растворы до 37-38° С, опустив флаконы с ними в емкость с горячей водой.

· Наблюдать за гемодинамикой, измерять АД, пульс, число дыхательных движений.

Зависимые вмешательства медсестры под контролем врача включают в течение первых двух часов струйное введение солевых растворов в объеме 10 % от массы тела.

Критерием эффективности является улучшение самочувствия больного, прекращение рвоты, исчезновение акроцианоза, судорог, восстановление тургора кожи, диуреза. После прекращения рвоты, нормализации АД и восстановления почасового диуреза регидратация может продолжаться с помощью оральных глюкозо-солевых растворов.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 3479 | Нарушение авторских прав