АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
При некоторых инфекционных заболеваниях
При бруцеллезе инфекционный процесс протекает в острой и хронической форме. И та, и другая форма бруцеллеза имеет своеобразные особенности общетоксического синдрома.
Острая форма бруцеллеза характеризуется высокой лихорадкой. Температурная кривая имеет тенденцию к волнообразному течению, а иногда она бывает септического типа с большими суточными размахами. Несмотря на высокую температуру тела, самочувствие больных остается хорошим: у них отсутствуют такие симптомы интоксикации, как адинамия, выраженная слабость, снижение работоспособности, головная боль, раздражительность, плохой аппетит. При температуре 39°С и выше больные могут читать, играть в шахматы, смотреть телевизор.
Лихорадку при остром бруцеллезе надо рассматривать как компонент триады симптомов: лихорадка – повторный озноб – потливость, которая появляется после озноба.
Хроническая форма бруцеллеза также сопровождается симптомами общей интоксикации. К ним относятся длительная субфебрильная температура, которая сопровождается слабостью, раздражительностью, нарушением аппетита, снижением работоспособности. Больные жалуются на боли в крупных суставах, позвоночнике и в мышцах.
При лептоспирозе начало болезни внезапное, среди полного здоровья без каких-либо предвестников, с озноба и повышения температуры тела до 39-40°С. Больные возбуждены, беспокойны, жалуются на сильную головную боль, бессонницу, жажду, отсутствие аппетита. Очень характерным признаком общетоксического синдрома при лептоспирозе является появление интенсивных болей в мышцах (миалгии), особенно икроножных. Иногда миалгии сопровождаются выраженной гиперестезией кожи (сильной жгучей болью). Боли в мышцах бывают настолько интенсивными, что больные не могут передвигаться и встать с постели.
При геморрагической лихорадке с почечным синдромом особенностями общетоксического синдрома являются острое начало, повышение температуры тела до 38 - 40°С, иногда с ознобом, появление сильной головной боли, слабости, снижение аппетита, бессонница, сухость во рту. После снижения лихорадки, которая держится 7–11 дней, самочувствие больных не улучшается, а даже ухудшается из-за появления выраженных болей в пояснице и многократной рвоты. Симптомы интоксикации сопровождаются геморрагическими симптомами, повышенной ломкостью сосудов (проба жгута). С 3 – 4 дня болезни развивается олигурия, а с 9 – 13 дня – полиурия, которая характеризуется улучшением состояния больного, нормализации сна и аппетита.
При маляриях общетоксический синдром характеризуется особыми регулярными приступами лихорадки, которые протекают со строгой сменой потрясающего озноба, жара и профузного потоотделения. Во время приступа озноба у больных наблюдаются резкая головная боль, выраженная слабость, ломящие боли в крупных суставах, пояснице, учащенное дыхание, повторная рвота. Температура тела пациента достигает 38-40°С. Во время жара возникает жажда, тошнота, головная боль, нарастает тахикардия, АД снижается. При критическом снижении температуры тела возникает обильный пот. При нормализации температуры тела симптомы интоксикации исчезают, и больной засыпает, при этом он, кроме слабости, ничего не испытывает. Температурная кривая при маляриях имеет перемежающий характер.
Общетоксический синдром при менингококковой инфекции часто сочетается с менингеальным синдромом.
Менингит начинается остро с резкого озноба, повышения температуры тела до 38-40°С. Появляются мучительные головные боли, а также тошнота и рвота, не приносящая облегчения больному, нарушается сон (бессонница ночью, сонливость днем). Возникает гиперестезия (повышенная чувствительность) ко всем внешним раздражителям (яркий свет, звук, стук, прикосновения и т.д.). Быстро развиваются нарушения сознания вплоть до комы, а также менингеальные симптомы.
При развитии энцефалита состояние больных еще больше ухудшается, так как появляются нарушения психики больного (галлюцинации, эйфория, депрессия), а также всевозможные парезы и параличи.
При развитии менингококцемии симптомы общей интоксикации (слабость, головная боль, повышение температуры тела до 39-40°С, снижение аппетита, жажда, тошнота, рвота сочетаются с геморрагическим синдром и экзантемой. Элементы экзантемы разнообразны и обильны: петехии, пурпура, экхимозы звездчатой формы, которые появляются на конечностях, ягодицах, лице больных. Могут наблюдаться кровотечения из носа, десен и другие. Наблюдаются тахикардия и снижение АД.
При сепсисе - гематогенной диссеминации возбудителя из первичного очага - образуются тяжелые поражения различных органов и систем, при этом инфекционный процесс теряет цикличность, приобретает прогрессирующее течение и отсутствие тенденции к спонтанному выздоровлению.
Клиническая картина сепсиса складывается из симптомов общей интоксикации и проявлений болезни, обусловленных первичным очагом и метастазами. Характерными токсическими признаками сепсиса являются острое начало и тяжелое состояние пациента, геморрагический синдром и гнойничковая сыпь. Для септической лихорадки свойственен изнуряющий характер температуры тела с большими размахами в течение одного дня от нормальных цифр до чрезвычайно высоких. Больных беспокоят выраженный озноб, сменяющийся чувством жара и потливости, тахикардия, одышка, кровотечения из носа, десен.
При брюшном тифе лихорадка имеет постоянный характер температурной кривой. Больные апатичны и заторможены. Высокая температура тела при брюшном тифе - компонент триады симптомов: лихорадка – головная боль – плохой сон (вплоть до бессонницы). Головная боль при брюшном тифе интенсивна, упорна, не купируется приемом аналгетиков. Ухудшение сна вплоть до его отсутствия и днём и ночью – яркое проявление общетоксического синдрома при брюшном тифе.
При сыпном тифе особенностями общетоксического синдрома являются острое начало, повышение температуры тела до 39-40°С, постоянный характер температурной кривой, сильная нарастающая головная боль, тахикардия, гипотония, возбуждение больных, проявляющееся бессонницей, раздражительностью, многословностью ответов, гиперестезией, иногда агрессивностью и буйством. У больных могут появиться менингеальные симптомы, общий тремор (дрожание языка, губ, пальцев рук).
При туляремии особенностями общетоксического синдрома являются внезапное начало, возбужденность или заторможенность больного, иногда бред. Симптомы интоксикации сочетаются с жалобами в местах будущих воспалительных изменений: боли в глазу, боли при глотании, боли за грудиной, в животе, в области развивающегося бубона. Температурная кривая чаще всего неправильная (атипичная).
При чуме острое начало, озноб, высокая лихорадка, сильная головная боль, головокружение, резко выраженная слабость, мышечные боли, тошнота и рвота – симптомы общей интоксикации, которые возникают до развития бубонов.
Особенно тяжело протекает септические и легочные формы чумы. Септическая форма чумы характеризуется молниеносным течением, приводящим к гибели больного в течение 48 часов. Отмечаются потрясающий озноб, повышение температуры тела до 40°С и выше, тахикардия, развитие септического шока.
Легочная чума также характеризуется внезапным началом, нарастанием лихорадки до 40°С и выше, потрясающим ознобом, рвотой, присоединением боли в груди, сильной одышкой, тахикардией. С первых дней появляется кашель с мокротой. Изменяется психика больных, они бредят и похожи на пьяных, соскакивают с кровати, стремятся убежать, буйствуют. Походка больных шаткая, речь невнятная, заплетающаяся.
Грипп начинается остро с выраженных симптомов интоксикации и повышения температуры тела. Одновременно с лихорадкой появляется общая слабость, разбитость, адинамия, повышенная потливость, боли в мышцах, сильная головная боль с характерной локализацией в лобной области и надбровных дугах. Характерны болевые ощущения в глазных яблоках, усиливающиеся при движении глаз, светобоязнь, слезотечение, а также признаки поражения респираторного тракта: першение в горле, сухой кашель, саднящая боль за грудиной, заложенность носа, осиплый голос. Пульс в начале заболевания соответствует температуре тела, реже отмечаются относительная брадикардия. АД снижено. Лихорадка при не осложненном гриппе держится 3-5 дней.
Инфекционный мононуклеоз, как правило, начинается остро с недомогания, головной боли, миалгии, боли в суставах, повышения температуры тела до 38-40° С. Особенность лихорадки заключается в том, что она продолжается в течение 1–3 недель и дольше. Иногда, инфекционный мононуклеоз протекает с нормальной температурой тела. Такие симптомы общей интоксикации, как головная боль, общая слабость, тошнота, рвота диагностического значения не имеют и угасают обычно с нормализацией температуры, хотя астения может длиться несколько недель и даже месяцев.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1471 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 |
|