АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение ботулизма

Лечение больных ботулизмом во всех случаях неотложное, а наблюдение за больными постоянное.

Режим палатный в отделении реанимации или интенсивной терапии.

Всем больным, независимо от сроков заболевания, показано промывание желудка. Его проводят вначале кипяченой водой, чтобы получить промывные воды для бактериологического исследования, а затем 2-5 % раствором натрия гидрокарбоната с целью нейтрализации токсина. Для промывания желудка используют толстый желудочный зонд. Если глотание не нарушено, то удаление содержимого желудка достигают рефлекторным вызыванием рвоты.

С целью выведения из кишечника токсина показаны очистительные клизмы с 5% раствором гидрокарбоната, солевые слабительные.

Этиотропная терапия заключается во внутримышечном введении антитоксической противоботулинической сыворотки. Обычно используют лошадиные моновалентные сыворотки, одна лечебная доза которых составляет по 10 тыс. МЕ типов А, С и Е. До установления типа токсина в одном шприце вводят смесь сывороток А, В и Е по 1 лечебной дозе в случае легкого или среднетяжелого течения и по 2 лечебные дозы больным с тяжелой клинической картиной заболевания. Сыворотку подогревают до температуры + 37° С.

Перед введением лечебной дозы сыворотки обязательно ставят внутрикожную пробу (проба Безредки) и вводят сначала внутрикожно 0,1 мл разведенной 1:100 лошадиной сыворотки. При отсутствии аллергической реакции, отрицательной внутрикожной пробе (диаметр папулы не превышает 0,9 см, а краснота ограничена) через 20 минут вводят 0,1 мл неразведенной противоботулинической сыворотки. При отсутствии реакции через 30 минут вводят всю лечебную дозу внутримышечно или внутривенно (в 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида).

При положительной внутрикожной пробе разведенную антитоксическую сыворотку вводят подкожно с интервалами в 20 минут в дозах 0,5 – 2,0 – 5,0 мл под прикрытием глюкокортикостероидов, антигистаминных препаратов.

Всем больным для подавления жизнедеятельности возбудителей ботулизма показан левомицетин по 0,5 г 4 раза в сутки в течение 5 дней, тетрациклины.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 759 | Нарушение авторских прав