АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Клиническая картина. Инкубационный период продолжается от 3 до 7 дней
Инкубационный период продолжается от 3 до 7 дней. Заболевание начинается остро, даже внезапно. Температура тела повышается до 38-40°С. Больные жалуются на головную боль, слабость, мышечные боли, отсутствие аппетита, рвоту. При тяжелых формах может быть бред, возбуждение. Нарастают локальные боли в области ворот инфекции: в глазу, в горле, за грудиной, в животе, на месте развивающегося бубона. Без антибиотиков лихорадка может продолжаться до 2 недель. К концу первой недели болезни увеличиваются печень и селезенка.
Кожно-бубонная форма туляремии характеризуется воспалительными изменениями в области ворот инфекции и регионарных лимфатических узлах. Если изменения на коже ярко выражены, то говорят о кожно-бубонной форме, если слабо выражены, то о бубонной форме. На месте внедрения возбудителя сначала появляется болезненное или зудящее красное пятно, затем в центре его появляется папула, которая превращается в везикулу, содержимое ее мутнеет. После разрушения пузыря образуется язва с гнойным отделяемым, окруженная зоной гиперемии и инфильтрации. Затем дно язвы темнеет, образуется корочка, после отторжения которой остается рубец. В это же время формируется бубон в области регионарных лимфатических узлов. Первые признаки лимфаденита появляются на 2-3 день болезни. Размеры лимфатических узлов увеличиваются до 3-5 в диаметре. Увеличенные лимфатические узлы не спаяны с окружающими тканями и между собой. Болезненность их выражена умеренно. У части больных к концу 2-й - 3-й недели происходит нагноение узлов, иногда с образованием свища, из которого выделяется густой гной. Рассасывание лимфатического узла происходит медленно.
Глазо-бубонная форма туляремии встречается редко. Характеризуется развитием одностороннего конъюнктивита с образованием язв и узелков, сопровождается лихорадкой и увеличением околоушных и подчелюстных лимфатических узлов. У части больных образуется фибринозная пленка на конъюнктиве.
Ангинозно-бубонная форма туляремии характеризуется односторонним язвенно-некротическим тонзиллитом и значительным увеличением регионарного лимфатического узла. Глубокая язва вызывает образование рубца на миндалине. Заболевание протекает с высокой лихорадкой и общей интоксикацией.
Абдоминальная форма туляремии проявляется высокой лихорадкой, болями в животе, тошнотой, рвотой, иногда диареей. Может развиться кишечное кровотечение. При пальпации отмечается болезненность в правой подвздошной области.
Легочная форма туляремии возникает при аэрогенном инфицировании. Заболевание начинается остро с высокой лихорадки, выраженной интоксикации, боли в груди, кашля со скудным количеством слизисто-гнойной, иногда мокроты с кровью. Болезнь характеризуется длительным, до 2 месяцев течением, развитием абсцессов, бронхоэктазов.
Генерализованная форма туляремии характеризуется высокой лихорадкой, выраженными симптомами общей интоксикации и отсутствием воспалительных изменений в области ворот инфекции и в регионарных лимфатических узлах. Отмечается сильная головная боль, экзантема, миалгия, высокая лихорадка длительностью до 3 недель и более.
Осложнения туляремии: менингиты, энцефалиты, абсцесс легкого, перикардит, перитонит, ИТШ.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 750 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 |
|