Примеры сестринских диагнозов (проблем пациентов) в клинике инфекционных болезней
Физиологические проблемы пациентов:
· боль (в том числе и хроническая боль) локальная, генерализованная, иррадиирующая;
· отёк;
· обезвоживание;
· нарушение вкуса;
· нарушение сна (сонливость, бессонница);
· слабость;
· утомляемость (непереносимость физической нагрузки);
· нарушение глотания;
· риск аспирации;
· нарушение зрения;
· спутанность сознания;
· потеря сознания;
· нарушение памяти;
· нарушение кожной чувствительности;
· патологическое состояние кожи;
· нарушение целостности кожных покровов;
· поражение слизистой оболочки рта;
· увеличение лимфатических узлов;
· задержка мочи;
· учащенное и/или болезненное мочеиспускание;
· недержание мочи;
· риск осложнения беременности;
· нарушение схемы тела (нарушение подвижности);
· риск последствий неподвижности;
· нарушение ходьбы;
· снижение уровня гигиены (дефицит навыков самопомощи);
· дефицит самообслуживания при мытье, уходе за частями тела, физиологических отправлениях, одевании, приёме пищи, питье.
Психоэмоциональные проблемы пациента:
· психологический стресс;
· нарушение речевого общения;
· нарушение самооценки, в том числе чувство вины;
· нарушение личностной идентичности;
· чувство заброшенности;
· брезгливость по отношению к себе или окружающим;
· высокий уровень тревожности;
· страх заразить близких людей;
· утрата контроля над ситуацией в профессиональном аспекте и других аспектах;
· бессилие;
· неэффективные механизмы совладения со стрессом (страх, апатия, депрессия);
· потеря надежды;
· чувство беспомощности;
· трудность контроля эмоций;
· дефицит общения;
· недоверие к медицинскому персоналу;
· страх смерти;
· чувство ложного стыда;
· зависимость от родственников, медработников и других лиц;
· отрицание болезни;
· несоблюдение требований режима;
· чрезмерная обеспокоенность своим физическим здоровьем;
· чрезмерная обеспокоенность своей внешностью;
· риск самоповреждения;
· реакция на смену обстановки.
Социально-бытовые проблемы пациентов:
· социальная изоляция;
· ограничение прав (настоящее и потенциальное);
· нарушение семейных коммуникаций, том числе отказ семьи от пациента (нарушение модели семейных отношений);
· финансовые трудности, в том числе необходимость значительных, дополнительных затрат;
· высокий риск заражения окружающих;
· нарушение социальных коммуникаций.
Вся информация о пациенте обязательно передаётся врачу, который оказывает больному помощь, в том числе и психологическую.
Медсестра осуществляет вмешательства, которые фиксирует в карте сестринского ухода. Карта сестринского процесса может храниться в тумбочке больного, в ней сам больной или, ухаживающие за ним, лица могут записывать свои (его) проблемы, которые он обговаривает с сестрой. Проблемы больного медицинская сестра должна записывать на его языке, чтобы в дальнейшем легче было их с ним обсуждать.
Например, пожилая женщина с диагнозом «хронический бруцеллёз, артрозо – артрит плечевых суставов» постоянно плачет. Оказывается, что беспокоит её до слёз не столько физическая боль в суставах, сколько невозможность из-за ограничения движений в правой руке молиться Богу. Медсестра записывает: «Не может перекреститься из-за боли и ограничений движений в правом плечевом суставе» и определяет нарушенные потребности женщины: хроническая боль в правом плече, ограничение движений, чувство беспомощности, чувство вины из-за невозможности соблюдать религиозные обряды в соответствии с православной верой.
Карта сестринского процесса передаётся по кругу от одной дежурной сестры к другой медсестре (палатной, дежурной), и каждая медсестра, вновь приступившая к работе, подключается к сестринскому процессу и обсуждает с больным динамику его проблем, которые уже были записаны предыдущей сестрой. И каждая медсестра, устанавливая очередность сестринских вмешательств и рационально распределяя своё рабочее время, кроме всех настоящих проблем больного, записывает его приоритетные проблемы, которых не должно быть больше двух-трёх.
Приоритетными могут быть как настоящие, так и потенциальные проблемы.
К приоритетным проблемам относятся 1) все неотложные состояния, например, бред больного с острой печёночной недостаточностью, осложнившей течение вирусного гепатита В; 2) наиболее тягостные для пациента проблемы в настоящий момент, например, многократная диарея при сальмонеллёзе; 3) проблемы, которые могут привести к различным осложнениям и ухудшению состояния пациента, например, риск развития прободения кишечника у больного брюшным тифом; 4) проблемы, решение которых приводит к разрешению ряда других проблем, например, снижение страха перед предстоящей колоноскопией кишечника улучшает настроение и сон пациента; 5) проблемы, ограничивающие способность пациента к самоуходу.
§ 5. Этап планирования помощи инфекционному больному
План сестринского ухода – это подробное перечисление профессиональных действий медсестры, необходимых для достижения целей ухода.
Планировать сестринскую помощь необходимо вместе с пациентом, который должен дать согласие на все предлагаемые медсестрой мероприятия плана, которые должны быть ему понятны. Медсестра настраивает пациента на успех выздоровления. Она обосновывает ему необходимость постановки целей сестринского вмешательства и вместе с ним определяет пути их достижения.
Цель – это ожидаемый конкретный положительный результат сестринского вмешательства по каждой из выявленных проблем пациента. Цель должна быть конкретной и реальной. Формулировать её необходимо так, чтобы она была понятна пациенту и его родственникам.
Вначале медсестра с участием пациента или его родственников, участвующих в уходе за тяжёлым инфекционным больным, определяет первоочерёдность решения выявленных его проблем. Она определяет сроки достижения цели. По срокам достижения различают краткосрочные (меньше недели) и долгосрочные цели (недели, месяцы).
Каждая из целей сестринского ухода содержит 1) исполнение или действие, 2) характеристику времени, места, расстояния, 3) условие (с помощью кого-либо, чего-либо).
Например, приоритетная проблема инфекционного больного - удушье. Цель – (действие) обеспечить достаточное поступление кислорода в организм больного до восстановления функции дыхания (время) с помощью притока воздуха и жидкого кислорода (условие).
Далее медсестра, опираясь на стандарты сестринской практики, выбирает пути решения поставленной цели и обосновывает их. Составление плана индивидуального ухода требует от медсестры гибкости в применении стандартов уходов на практике. Она может дополнить план действиями, не предусмотренными стандартом, если правильно аргументирует свою точку зрения.
В результате составления плана составляется карта сестринского процесса.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 6140 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 |
|