Клиническая картина. Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 8 дней (чаще 2-3 дня)
Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 8 дней (чаще 2-3 дня).
Кожная форма характеризуется местными изменениями в области ворот инфекции. Вначале появляется красное пятно, которое приподнимается над уровнем кожи, образуя папулу, затем она превращается в везикулу, через некоторое время в пустулу и, наконец, в язву. Процесс протекает быстро, с момента появления пятна до образования пустулы проходит всего несколько часов. Местно больные отмечают зуд и жжение. Содержимое пустулы имеет темный цвет за счет примеси крови. При нарушении целостности пустулы (чаще всего при расчесах) образуется язва, покрытая темной коркой. Вокруг язвы располагаются в виде ожерелья вторичные пустулы, при разрушении которых язва увеличивается. Вокруг язвы отмечаются выраженный отек и гиперемия кожи. Характерно снижение или полное отсутствие боли в области язвы.
Признаки общей интоксикации: лихорадка до 40°С, общая слабость, разбитость, головная боль, адинамия, тахикардия появляются в 1-2 день болезни. Лихорадка держится 5 дней, затем температура тела критически снижается. К концу второй недели струп отторгается и язва заживает.
У пациентов, привитых против сибирской язвы, кожные изменения могут напоминать фурункул, а общая интоксикация может отсутствовать.
Легочная форма сибирской язвы развивается в результате аэрогенного механизма заражения и характеризуется двухфазным клиническим проявлением. В начальном периоде отмечается умеренная слабость, небольшое повышение температуры тела, сухой кашель, иногда неприятные ощущения за грудиной. Вторая фаза начинается внезапно, с одышки, появления тахикардии, профузного пота. Резко повышается температура тела и держится на высоком уровне (40°С и выше), быстро развивается септический шок и смерть больного через 1-2 дня. Выздоровление наблюдается редко.
Кишечная форма сибирской язвы также протекает очень тяжело, с высокой лихорадкой, выраженным токсикозом, болями в эпигастрии, поносом и рвотой. В рвотных массах и в испражнениях отмечается примесь крови. Живот вздут, резко болезненный, выражены симптомы раздражения брюшины. Развивается инфекционно-токсический шок, который приводит к гибели больных.
Осложнения сибирской язвы: инфекционно-токсический шок, сибиреязвенный сепсис, менингит, острая дыхательная недостаточность.
Диагностика сибирской язвы:
Ведущие синдромы: интоксикация, лихорадка, язвенное поражение кожи.
Эпидемический анамнез: контакт с больным животным и другое.
Гемограмма: нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ
Бактериоскопический метод: исследование содержимого везикул и карбункулов.
Бактериологический метод: выделение культуры из содержимого везикул, карбункулов, крови, мокроты, рвотных масс, испражнений.
Серологический метод: МФА.
Кожно-аллергическая проба с антраксином.
Лечение сибирской язвы:
Все больные подлежат госпитализации в мельцеровские боксы инфекционного стационара. Медперсонал должен соблюдать меры личной безопасности: пользоваться резиновыми перчатками, марлевыми повязками, защитными очками.
Соблюдение покоя и строгого постельного режима.
Тщательный уход за кожей, профилактика травм участков кожи, где сформировался карбункул.
Полноценная, калорийная, витаминизированная диета.
Этиотропная терапия: препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины, левомицетин, гентамицин, тетрациклин, эритромицин.
Противосибиреязвенный иммуноглобулин.
Дезинтоксикационная терапия, глюкокортикоиды.
Местное лечение: мазевые повязки на карбункул.
Выписка пациента осуществляется после эпителизации язв, а при легочной и кишечной форме – после полного клинического выздоровления и отрицательных результатах двукратного бактериологического исследования, проведенного с интервалом в 5 дней. Диспансерное наблюдение в течение 3-6 месяцев
Профилактические мероприятия при сибирской язве составляют санитарно-ветеринарные мероприятия, которые направлены на предупреждение и ликвидацию заболеваемости сельскохозяйственных животных.
По эпидемическим показаниям против сибирской язвы проводят вакцинацию. За лицами, находившимися в контакте с больными животными или заразным материалом, устанавливается врачебное наблюдение в течение 2 недель.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 737 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 |
|