АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина. Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 8 дней (чаще 2-3 дня)

Прочитайте:
  1. II. Клиническая картина
  2. II. Клиническая картина
  3. III. Клиническая картина
  4. III. Субклиническая стадия.
  5. IV клиническая стадия
  6. IV. Клиническая диагностика случаев легионеллеза.
  7. IV. Клиническая картина
  8. TNM клиническая классификация
  9. TNM клиническая классификация (коды МКБ-0-С11.0.1, С11.2, С11.3).
  10. TNM клиническая классификация (коды МКБ-0-С12,С13)

Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 8 дней (чаще 2-3 дня).

Кожная форма характеризуется местными изменениями в области ворот инфекции. Вначале появляется красное пятно, которое приподнимается над уровнем кожи, образуя папулу, затем она превращается в везикулу, через некоторое время в пустулу и, наконец, в язву. Процесс протекает быстро, с момента появления пятна до образования пустулы проходит всего несколько часов. Местно больные отмечают зуд и жжение. Содержимое пустулы имеет темный цвет за счет примеси крови. При нарушении целостности пустулы (чаще всего при расчесах) образуется язва, покрытая темной коркой. Вокруг язвы располагаются в виде ожерелья вторичные пустулы, при разрушении которых язва увеличивается. Вокруг язвы отмечаются выраженный отек и гиперемия кожи. Характерно снижение или полное отсутствие боли в области язвы.

Признаки общей интоксикации: лихорадка до 40°С, общая слабость, разбитость, головная боль, адинамия, тахикардия появляются в 1-2 день болезни. Лихорадка держится 5 дней, затем температура тела критически снижается. К концу второй недели струп отторгается и язва заживает.

У пациентов, привитых против сибирской язвы, кожные изменения могут напоминать фурункул, а общая интоксикация может отсутствовать.

Легочная форма сибирской язвы развивается в результате аэрогенного механизма заражения и характеризуется двухфазным клиническим проявлением. В начальном периоде отмечается умеренная слабость, небольшое повышение температуры тела, сухой кашель, иногда неприятные ощущения за грудиной. Вторая фаза начинается внезапно, с одышки, появления тахикардии, профузного пота. Резко повышается температура тела и держится на высоком уровне (40°С и выше), быстро развивается септический шок и смерть больного через 1-2 дня. Выздоровление наблюдается редко.

Кишечная форма сибирской язвы также протекает очень тяжело, с высокой лихорадкой, выраженным токсикозом, болями в эпигастрии, поносом и рвотой. В рвотных массах и в испражнениях отмечается примесь крови. Живот вздут, резко болезненный, выражены симптомы раздражения брюшины. Развивается инфекционно-токсический шок, который приводит к гибели больных.

Осложнения сибирской язвы: инфекционно-токсический шок, сибиреязвенный сепсис, менингит, острая дыхательная недостаточность.

Диагностика сибирской язвы:

Ведущие синдромы: интоксикация, лихорадка, язвенное поражение кожи.

Эпидемический анамнез: контакт с больным животным и другое.

Гемограмма: нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ

Бактериоскопический метод: исследование содержимого везикул и карбункулов.

Бактериологический метод: выделение культуры из содержимого везикул, карбункулов, крови, мокроты, рвотных масс, испражнений.

Серологический метод: МФА.

Кожно-аллергическая проба с антраксином.

Лечение сибирской язвы:

Все больные подлежат госпитализации в мельцеровские боксы инфекционного стационара. Медперсонал должен соблюдать меры личной безопасности: пользоваться резиновыми перчатками, марлевыми повязками, защитными очками.

Соблюдение покоя и строгого постельного режима.

Тщательный уход за кожей, профилактика травм участков кожи, где сформировался карбункул.

Полноценная, калорийная, витаминизированная диета.

Этиотропная терапия: препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины, левомицетин, гентамицин, тетрациклин, эритромицин.

Противосибиреязвенный иммуноглобулин.

Дезинтоксикационная терапия, глюкокортикоиды.

Местное лечение: мазевые повязки на карбункул.

Выписка пациента осуществляется после эпителизации язв, а при легочной и кишечной форме – после полного клинического выздоровления и отрицательных результатах двукратного бактериологического исследования, проведенного с интервалом в 5 дней. Диспансерное наблюдение в течение 3-6 месяцев

Профилактические мероприятия при сибирской язве составляют санитарно-ветеринарные мероприятия, которые направлены на предупреждение и ликвидацию заболеваемости сельскохозяйственных животных.

По эпидемическим показаниям против сибирской язвы проводят вакцинацию. За лицами, находившимися в контакте с больными животными или заразным материалом, устанавливается врачебное наблюдение в течение 2 недель.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 737 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)