АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Отек–набухание головного мозга

(церебральная гипертензия)

Отек–набухание головного мозга – это повышение внутричерепного давления вследствие гиперпродукции ликвора при воспалении мозговых оболочек.

Такой отек может возникнуть как осложнение при инфекционных заболеваниях центральной нервной системы (менингиты, менингоэнцефалиты), а также при высокой степени токсинемии и гипоксии при различных болезнях (грипп, сыпной, брюшной тифы, сальмонеллез, сибирская язва, чума и др.).

Токсины возбудителей повышают проницаемость стенок сосудов мозга и вызывают тем самым отек оболочек и вещества головного мозга, при прогрессировании которого увеличивается внутричерепное давление и может наступить смещение мозга. Смещенный мозг сдавливает в затылочном отверстии продолговатый мозг и приводит к поражению сосудодвигательного и дыхательного центров.

Признаки отека–набухания головного мозга:

· интенсивная головная боль, не купируемая обычными аналгетиками;

· рвота, не приносящая облегчения больному;

· угнетение сознания вплоть до комы;

· тонические судороги (длительные сокращения мышц) и клонические судороги (следующие друг за другом кратковременные сокращения и расслабления мышц, в результате чего тело больного и конечности совершают ритмичные движения);

· ригидность затылочных и шейных мышц (больной не может пригнуть голову к груди);

· легкий экзофтальм (выпучивание глазных яблок из орбит), сужение зрачков;

· замедленный пульс, который в дальнейшем учащается, становится аритмичным;

· повышение АД;

· глубокое и аритмичное дыхание;

· цианоз;

· в дальнейшем расширение зрачков и арефлексия.

Независимые вмешательства медицинской сестры при развитии отёка – набухания мозга следующие:

1) Вызвать врача или реанимационную бригаду.

2) Положить больного на спину, повернуть голову в сторону для предупреждения аспирации рвотными массами.

3) Обложить голову пациента пузырями со льдом.

4) Убрать все предметы, которые могут поранить пациента во время судорожного приступа.

5) Обеспечить доступ свежего воздуха к больному.

6) Дать увлажненный кислород через носовые катетеры.

7) Приготовить ампулы диуретиков (лазикс и др.), глюкокортикоидов (преднизолон и др.), барбитуратов, миорелаксантов, антиагреганты, флаконы с дезинтоксикационными растворами (глюкозы, гемодеза и др.) и все необходимое для инъекций.

8) Устранить все внешние раздражители (шум, громкие разговоры, смех, при ярком солнечном свете закрыть жалюзи, шторы и т.д.).

9) Наблюдать за динамикой АД, пульса, интенсивностью и характером дыхания.

Зависимые вмешательства медсестры направлены на устранение факторов, вызвавших отек головного мозга. Необходимо введение мочегонных препаратов (лазикс 1-2 мг\кг и пр,) и дезинтоксикационная терапия (реополиглюкин и др.). Для обеспечения проходимости верхних дыхательных путей вводится преднизолон (60-80 мг в/в). При психомоторном возбуждении – натрия оксибутират «20% раствор внутривенно медленно или нейролитическая смесь (аминазин2,5% раствор 2 мл, димедрол 1% раствор 1 мл, промедол 1% раствор 1 мл) внутримышечно.

Критериями эффективности терапии являются улучшение гемодинамики кровообращения и дыхания, оптимизация диуреза.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1588 | Нарушение авторских прав