АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность – это острое нарушение функции почек, протекающее с задержкой в крови конечных продуктов белкового распада, в результате которого возникает гиперкалиемия, а также гипергидратация.

Очень часто при инфекционном процессе в патологический процесс вовлекаются почки (ГЛПС, сальмонеллез, тропическая малярия, сепсис). Острая почечная недостаточность может быть одним из проявлений шока.

Острая почечная недостаточность может возникнуть в результате прямого воздействия возбудителей и их токсинов на почечную ткань, а также вследствие гиповолемии и гипоксии почек.

Признаки острой почечной недостаточности:

· При начальной фазе: незначительное уменьшение диуреза.

· При олигоанурической фазе: уменьшение диуреза вплоть до полного прекращения мочеотделения, появление болей в поясничной области, головная боль, рвота, повышение АД, нарушение сознания вплоть до комы, резкая мышечная слабость, аритмичный пульс, учащённое и глубокое дыхание (типа Куссмауля).

· При полиурической фазе (фазе восстановления диуреза): увеличение суточного количества мочи до нескольких литров, часто с преобладанием ночной порции (никтурия), снижение симптомов интоксикации.

· Фаза реконвалесценции характеризуется постепенным восстановлением функции почек и других органов.

Независимые сестринские вмешательства при острой почечной недостаточности включают следующие мероприятия:

· Постоянный контроль диуреза пациента.

· Контроль гемодинамических показаний (АД, пульс), характера, ритма и частоты дыхания.

· Обеспечение доступа свежего воздуха к пациенту.

· Подача увлажненного кислорода через носовые катетеры.

· Вызов врача или реанимационной бригады.

· Приготовление препаратов неотложной помощи, необходимых для инъекций: ампул с мочегонными средствами (лазикс, маннитол), глюкокортикостероидами (преднизолон, дексаметазон и др.), эуфиллина, 5 % раствора глюкозы и т.д.

Больным с признаками острой почечной недостаточности нередко проводится гемодиализ.

Для своевременного выявления этого осложнения большое значение имеет регулярный контроль диуреза у больных с тяжелыми формами инфекционных болезней.

Зависимые вмешательства медсестры при развитии острой почечной недостаточности направлены на оптимизацию кровоснабжения почек. В стадии олигурии необходимо предупредить гипергидратацию (отек легких) и гиперкалиемию. Для этого ограничивают поступление жидкости, отменяют препараты, содержащие калий. Показаны промывание желудка и сифонные клизмы 2% раствором натрия гидрокарбоната. Внутривенно вводятся 200-300 мл 5% раствора натрия гидрокарбоната, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, а затем – 6 мл 1% раствора фуросемида. Больным назначают дополнительное энтеральное (витамины, микроэлементы) и парентеральное (полиионные энергетические смеси) питание. При отсутствии эффекта больным проводится гемодиализ.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1824 | Нарушение авторских прав