АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Клиническая картина. Инкубационный период длится от 1 до 6 дней, чаще всего 1-2 дня
Инкубационный период длится от 1 до 6 дней, чаще всего 1-2 дня.
Начало болезни острое, первым признаком холеры является внезапный, безболезненный понос, преимущественно в утренние и ночные часы, частота стула зависит от тяжести течения болезни. В большинстве случаев испражнения после 1-2 дефекации теряют каловый характер и с самого начала болезни становятся жидкими и водянистыми.
В типичных случаях испражнения представляют собой мутноватую жидкость без запаха с плавающими хлопьями и по внешнему виду напоминают рисовый отвар.
Одновременно с диареей возникает многократная рвота без предшествующей тошноты и напряжения. Рвотные массы также водянистые и похожие на рисовый отвар, в последствии они становятся прозрачными, как вода.
Вследствие обезвоживания у пациентов появляется слабость, жажда, сухость во рту, судороги икроножных мышц, стоп и кистей. Температура тела нормальная или пониженная. Сознание сохраняется даже при самых тяжелых формах заболевания.
Различают четыре степени обезвоживания при холере. При первой степени обезвоживания жидкий стул и рвота не превышает 2-5 раз. Общее состояние остается удовлетворительным, беспокоят мышечная слабость, сухость во рту, жажда. Живот втянут, безболезнен, урчит за счет переливания жидкости в петлях кишечника. Масса тела снижается на 1-3 %.
При второй степени обезвоживания стул обильный, водянистый, до 15-20 раз в стуки, многократная рвота, которая не сопровождается тошнотой, резкая слабость, головокружение, сухость во рту, жажда. Кожа становится сухой и бледной, снижается ее тургор, появляется цианоз губ, пальцев рук, меняется тембр голоса (осиплость). У отдельных пациентов могут наблюдаться кратковременные судороги икроножных мышц, кистей и стоп. Отмечаются тахикардия, умеренная гипотония, снижение объема мочи из-за уменьшения содержания калия и хлора в крови. Выздоровление начинается через 3-4 дня. Масса тела снижается на 4 - 6 %.
При третьей степени обезвоживания стул обильный, водянистый более 20 раз в сутки и многократная, обильная рвота. Пациентов мучат жажда и судороги мышц верхних и нижних конечностей. Лицо бледное, пальцы синюшные. Тургор кожи снижен. Выражена осиплость голоса, иногда афония. Тоны сердца глухие. АД понижено. Может возникнуть коллапс. Пульс частый, слабый, температура тела 35,5 - 36° С. Резко снижается количество мочи, вплоть до анурии. В крови отмечается относительное повышение содержания натрия и снижение концентрации калия и хлора. Масса тела снижается на 7 – 9 %.
При четвертой степени обезвоживания - наиболее тяжелой форме холеры (прежде ее называли холерным алгидом) испражнения обильные и почти непрерывные, и это приводит к снижению массы тела на 10% и более. Внешний облик пациента меняется: заостряются черты лица, появляются «темные очки» вокруг глаз, глазные яблоки смещаются вверх. Кожа становится холодной, мягкой на ощупь, сморщенной («рука прачки»), тургор ее резко снижается. Живот втянут. Возникает общий цианоз и акроцианоз до фиолетового цвета, распространенные и продолжительные тонические судороги. Характерно снижение температуры до 35 - 35,5°С. Пациенты находятся в прострации, сознание нарушается, возникает анурия, диарея прекращается. При отсутствии лечения отмечается высокая летальность больных.
Осложнения холеры связаны с развитием дегидратационного шока и присоединением вторичной флоры. При этом у ослабленных больных возникают пневмонии, абсцессы, флегмоны, сепсис.
Диагностика холеры:
· Ведущие синдромы: диарейный, обезвоживание.
· Гемограмма: эритроцитоз, лейкоцитоз, нейтрофилез.
· Биохимические анализы: снижение калия, натрия, хлора.
· Бактериологический метод выделения холерного вибриона путем посевов испражнений и рвотных масс на 1% пептонную воду или щелочной агар. Положительный результат может быть готов через 18-24 часов.
· Серологический метод: ИФА.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 835 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 |
|