АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина. Инкубационный период составляет 7-28 (до 46 дней)

Инкубационный период составляет 7-28 (до 46 дней).

Начальный период продолжается 1-7 дней и характеризуется острым началом, повышение температуры тела до 40-41°С, появление интенсивных головных и мышечных болей, гиперемией и одутловатостью кожи лица, шеи, инъекцией сосудов конъюнктивы, склер и зева, выраженной астенией, анорексией, частыми нарушениями зрения, при тяжелых формах - расстройством сознания. С 3-4 дня появляется петехиальная сыпь. При тяжелом течении развивается инфекционно-токсический шок.

Олигурический период начинается с 6-9 дня болезни, характеризуется ухудшением состояния больных, несмотря на понижение температуры тела. В это время усиливаются головные боли, боли в поясничной области, возникает повторная рвота, носовые кровотечения и геморрагические высыпания на коже, а также кровоизлияния в склеры. Характерным в этот период является прогрессирующее уменьшение диуреза. В крови повышаются азотистые вещества, уменьшается гематокрит. Уремия, массивный геморрагический синдром и иногда разрыв почечной капсулы могут вызвать гибель больных.

Полиурический период начинается при благоприятном течении с 8-16 дня заболевания и продолжается 5-10 дней. В этот период олигурия сменяется полиурией. Диурез может достигать 3-5 литров в сутки с преобладанием ночной порции (никтурия). Состояние больных улучшается, уменьшается выраженность интоксикации и геморрагического синдрома, появляется аппетит. Однако возможно обезвоживание и потеря солей.

Период реконвалесценции начинается с постепенного восстановления нарушенных функций.

Осложнения ГЛПС: уремия, инфекционно-токсический шок, отек легких, надрывы почечной капсулы, разрыв почки, кровоизлияния в миокард, кровотечения, вторичные пневмонии.

Диагностика ГЛПС:

· Ведущие клинические синдромы: лихорадка, интоксикация, геморрагический, почечный.

· Эпидемический анамнез.

· Гемограмма: лейкопения, сменяющаяся лейкоцитозом, нейтропения, значительная тромбоцитопения, увеличение плазмоцитов, повышение СОЭ.

· Общий анализ мочи в олигурическую стадию: повышение относительной плотности, массивная альбуминурия, гематурия, большое количество гиалиновых, зернистых и фибринозных цилиндров, эпителиальные клетки с признаками дегенерации; в полиурическую стадию: гипоизостенурия с уменьшением относительной плотности мочи до 1,001-1,003.

· Биохимические анализы: увеличение мочевины, креатинина, натрия и калия.

· Серологические методы: ИФА, нРИФ, реакция иммунной адгезии-гемагглютинации (нарастание титра антител в 4 раза и более).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 753 | Нарушение авторских прав