АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение холеры

Прочитайте:
  1. B Оперативное лечение.
  2. I этап - Захватывание ножки (ножек) и извлечение плода до пупочного кольца
  3. I. Специфическое лечение.
  4. I02.0 Ревматическая хорея с вовлечением сердца
  5. II Хирургическое лечение.
  6. II этап - Извлечение плода до уровня нижнего угла лопаток
  7. II. ЛЕЧЕНИЕ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА
  8. II. Общее лечение.
  9. II. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
  10. II. С вторичным вовлечением миокарда

Лечение необходимо начинать в первые часы заболевания. Все лечебные мероприятия проводятся медработниками в защитной одежде (ф. № 30).

Основными принципами терапии больных холерой являются следующие мероприятия: восстановление объема циркулирующей крови; восстановление электролитного состава тканей; воздействие на возбудителя.

В течение первых 5 минут у больного необходимо определить частоту пульса и АД, массу тела, а затем начать струйное внутривенное введение солевого (полиионного) раствора.

Полиионные растворы (квартисоль, трисоль и др.) вводятся подогретыми до 38-40°С, со скоростью при II степени обезвоживания 40-48 мл/мин, при тяжелых формах (обезвоживание III – IV ст.) – 80-120 мл/мин. В течение 1-1,5 часов проводят первичную регидратацию. После введения 2 л раствора дальнейшее введение проводят медленнее, постепенно уменьшая скорость до 10 мл/мин.

Чтобы вводить жидкость с необходимой скоростью, иногда приходится пользоваться двумя и более системами для одноразового переливания жидкости и вводить растворы одновременно в вены рук и ног. Как правило, через 15-25 минут после начала введения у тяжелого больного холерой начинает определяться пульс и АД, а через 30-45 минут исчезает одышка, уменьшается цианоз, теплеют губы, появляется голос. Через 4- 6 часов после введения 6 – 10 литров состояние больного улучшается, он начинает самостоятельно пить.

Чтобы поддержать стабильность гемодинамических показателей, проводят дальнейшую коррекцию потери воды и электролитов. Вводить нужно такое количество растворов, какое больной теряет с испражнениями, рвотными массами, мочой. Для этого медицинские сестры организуют сбор и измерение всех выделений. В течение суток приходится вводить до 10-15 литров жидкости, а за 3-5 дней лечения – до 20-60 литров.

При появлении пирогенных реакций (озноб, повышение температуры тела) введение раствора не прекращают. К раствору добавляют раствор димедрола или пипольфена по 1-2 мл. При резко выраженных аллергических реакциях назначают преднизолон (30-60 мг в сутки).

Сердечные средства при холере не показаны, а введение адреналина, мезатона и др. противопоказано. Нельзя также вводить изотонический раствор хлорида натрия, так как он не возмещает дефицит калия и гидрокарбоната натрия. Не показано переливание крови, кровезаменителей, коллоидных растворов.

Больные холерой, у которых нет рвоты, должны получать в виде питья раствор регидрона, который растворяют в воде.

Антибиотики сокращают продолжительность клинических проявлений холеры, ускоряют очищение организма от вибрионов. Назначают тетрациклин по 0,3-0,5 г через 6 часов в течение 3-5 дней или доксициклин 300 мг однократно. Перспективны для лечения фторхинолоны (таривид).

Вибрионосителям проводят пятидневный курс антибиотикотерапии.

Специальной диеты для больных холерой не требуется. Для переболевших пациентов в периоде реконвалесценции необходимы продукты, содержащие соли калия (курага, томаты, картофель).


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 492 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)