АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина. Инкубационный период длится от 1 до 8 недель

Инкубационный период длится от 1 до 8 недель.

Острый бруцеллёз начинается с лихорадки, которая длится 7 – 10 дней и более. Температура тела с первых дней болезни высокая (39-40°С), однако самочувствие и работоспособность пациентов остаются удовлетворительными, так как явления интоксикации организма выражены умеренно. Повышение температуры тела сопровождается ознобом и выраженной потливостью. Кожные покровы бледнеют, а лицо и шея становятся гиперемированными. Лимфатические узлы (подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые) безболезненны и увеличиваются до размеров горошины или фасоли. Часто наблюдаются ангина, бронхит, реже - пневмонии.

В различные периоды болезни аппетит снижен или отсутствует. Характерны диспепсические расстройства: тошнота, рвота, чувство давления в эпигастральной области, запоры. Больные жалуются на сухость во рту и жажду. Увеличиваются печень и селезёнка.

Для разгара болезни характерны четыре

кардиальных признака: повышение температуры тела, озноб, проливной пот, гепатоспленомегалия.

Часто возникают боли в мышцах, костях и суставах, а в области сухожилий и мышц образуются плотные, болезненные узелки – фиброзиты и целлюлиты (в области крестца, запястий, вдоль рёбер).

Острый бруцеллёз может продолжаться до 3 месяцев и при поздно начатом лечении переходить в хроническую форму.

Хронический бруцеллёз отличается полиморфизмом, рецидивирующим течением, слабой интоксикацией, преобладанием очагового поражения органов и систем.

Чаще всего при хроническом бруцеллёзе патологически изменяется опорно–двигательный аппарат. Обычно поражаются крупные суставы, возникают артрозы, анкилозы.

Страдает и нервная система: центральная и периферическая. Развиваются неврастении, радикулиты, невралгии, парезы, невриты слуховых и зрительных нервов, менингиты или менингоэнцефалиты, которые отличаются вялым течением и слабо выраженными клиническими симптомами.

Могут возникать изменения сердечно–сосудистой системы (миокардиты, эндокардиты, васкулиты и др.).

У женщин может произойти самопроизвольный аборт, а также развиться оофориты, сальпингиты, метриты, имеющие затяжной характер, расстройства менструального цикла, мастит. У мужчин – орхит, эпидидимит и др.

Диагностика бруцеллеза:

Ведущие клинические синдромы: лихорадка, интоксикация, гепатоспленомегалия, лимфаденопатия.

Эпидемический анамнез: работа с животными, контакт с их биологическими выделениями, продуктами.

Гемограмма: лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз, эозинонопения, тромбоцитопения.

Бактериологическое исследование крови, костного мозга, желчи, мочи, ликвора, пунктатов селезенки, лимфатических узлов, суставной жидкости, влагалищного отделяемого.

Серологический метод: РА Райта (в пробирке) и Хеддельсона (на стекле), РСК, РНГА, реакция Кумбса, ИФА.

Кожно-аллергический метод – проба Бюрне с бруциллином. На месте введения 0,1 мл аллергена через 6 часов возникает покраснение кожи и инфильтрат. Оценка пробы производится по выраженности отека, а не гиперемии. Отек менее 1 см – сомнительная реакция, 1-3 см – слабоположительная, 3-6 см – положительная, более 6 см – резко положительная.

Лечение бруцеллеза:

1) Полноценная, калорийная, витаминизированная диета.

2) Соблюдение постельного режима.

3) Этиотропная терапия: тетрациклин, доксициклин, левомицетин, рифампицин, офлоксацин и др.

4) Лечебная (убитая) вакцина больным с хроническим бруцеллезом.

5) Дезинтоксикационная терапия, глюкокортикоиды.

6) Десенсибилизирующая терапия.

7) Неспецефические противовоспалительные препараты (индометацин, бруфен, диклофенак, бутадион и др.).

8) Физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, массаж при поражениях опорно-двигательного аппарата.

9) Диспансерное наблюдение в течение 2 лет.

Профилактические мероприятия при бруцеллезе составляют санитарно-ветеринарные мероприятия, которые направлены на предупреждение заболеваемости сельскохозяйственных животных.

С целью профилактики бруцеллеза необходимо проводить обеззараживание молока и молочных продуктов методом кипячения и пастеризации, термическую обработку или засолку мяса и мясопродуктов, обеззараживание шкур и шерсти животных.

Работникам животноводства необходимо неукоснительно соблюдать правила личной гигиены, использовать во время работы защитные костюмы и дезинфицирующие средства.

К работе с инфицированными животными допускаются лица, вакцинированные против бруцеллеза.

Специфическая профилактика живой противобруцеллезной вакциной проводится с восемнадцатилетнего возраста лицам из групп повышенного риска заражения.

По эпидемиологическим показаниям иммунизируют семьи владельцев скота с семилетнего возраста. Ревакцинация проводится через 10-12 месяцев. Длительность иммунитета 1-2 года.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 770 | Нарушение авторских прав