Диагностика вирусных гепатитов В, С, Д
· Ведущие клинические синдромы: желтуха, интоксикация, астеновегетативный, диспепсический, гепатомегалия, геморрагический и др.
· Гемограмма: лейкопения, относительный лимфоцитоз, моноцитоз, наличие плазматических клеток, замедление СОЭ, тромбоцитопения.
· Биохимические показатели:
а) цитолиза: повышение активности АлАТ в 5 и более раз, снижение холестерина и протромбинового индекса, гипоальбуминемия, повышение билирубина с преобладанием связанной фракции;
б) мезенхимально-воспалительного синдрома: гипергаммаглобулинемия, снижение сулемовой и повышение тимоловой пробы;
в) холестаза (при закупорке желчного протока камнем, сдавлении опухолью): умеренное повышение бета-липопротеидов, холестерина, щелочной фосфатазы.
· Специфические методы: ИФА (наиболее информативный) и РИА. С их помощью обнаруживаются антигены вирусов, а также специфические антитела класса IgM и IgG. Антитела класса IgM обычно выявляются в остром периоде (в течение 1-6 месяцев от начала болезни), антитела класса IgG свидетельствуют о наступившем периоде реконвалесценции.
При вирусном гепатите В определяются HBsAg, HBeAg, анти-НВе, анти-Нвс IgM, анти-Нвs. Самым ранним маркером является HBsAg, который проявляется в крови уже в инкубационном периоде, сохраняется в желтушном периоде и исчезает к периоду реконвалесценции. Однако у некоторых пациентов HBsAg сохраняется более длительно, что приводит к затяжному и хроническому течению заболевания. Наличие в крови HBeAg свидетельствует о том, что началась репликация вируса. К концу разгара или в начале спада желтухи происходит сероконверсия: HBeAg исчезает, и появляются антитела анти-НВe (хороший прогностический признак).
В конце инкубационного периода до повышения активности АлАТ в крови появляются антитела к сердцевинному антигену (анти-HBc IgM), которые исчезают к периоду реконвалесценции. Антитела к HBcAg класса G обнаруживаются в крови в низкой концентрации, но к периоду реконвалесценции их титры резко возрастают, и их циркуляция может сохраняться длительное время (месяцы, годы). Самый поздний маркер – антитела к HBsAg, которые вырабатываются в период реконвалесценции.
Диагноз вирусного гепатита D подтверждается обнаружением антител HDV класса IgM. Не может быть в чистом виде гепатита D, так как для патогенного воздействия на организм человека вируса D необходим HBsAg, становящийся оболочкой вируса D.
Диагностика вирусного гепатита С сводится к определению анти-HCV суммарных или класса IgM. Обнаружение антител анти-HCV IgG может быть показателем стадии реконвалесценции или продолжающейся хронизации процесса.
ПЦР выявляет РНК вируса С в сыворотке крови уже через 1-2 недели после заражения.
· Инструментальный метод - УЗИ гепатобилиарной системы - подтверждает наличие поражения паренхимы при гепатите, а также другие диагнозы (холецистит и т.д.).
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 785 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 |
|