АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Здоровье как социальная ценность
Каждый человек хочет быть здоровым и желает здоровья каждому при встрече. В обыденной жизни люди всегда интересуются здоровьем друг друга, близких людей, интуитивно понимая значимость его для жизни человека. Но всегда ли люди осознают истинную ценность здоровья?
До сих пор дефиниции здоровья и болезни остаются наиболее трудными и дискуссионными, хотя являются основными категориями медицины и здравоохранения. Основная трудность при определении понятий заключается в том, что нельзя определять здоровье и болезнь вообще — следует говорить о здоровье и болезнях людей. А это обязывает подходить к человеку не только как к биологическому, животному организму, но и как к социальному существу.
Понимание того, что унаследованная от своих животных предков природная основа, проявляется у человека в особой форме, имеет социальные черты, пришло не сразу. К этому человеческая мысль шла долгим путем
Философы, натуралисты, врачи древнего мира (Китая, Греции, Индии, Рима, Александрии) считали природу человека подобием космоса: человек-"микрокосмос" в "макрокосмосе" состоит, как и космос, из тех же элементов — воды, воздуха, огня, дерева и др., твердых и жидких тел и элементов. Такие представления стали основой учений о сущности болезней и здоровья. Однако уже в древности, особенно у некоторых античных мыслителей и врачей, складывались убеждения о роли поведенческих факторов, влияющих на болезни и здоровье. Эти социальные черты отличали человека от животных, вернее, добавляли новое качество его природе. Уже Аристотель называл человека общественным животным.
Человек, его жизнь, его природа, его способности и свойства становились все больше предметом внимания, размышлений и наблюдений, изображения на полотнах и скульптурах, предметом диспутов и научных трактатов. Деятельность, духовный мир и общение людей, т. е. социальное начало все больше включается в его природу и находит отражение в философских и других научных трудах. Концентрация этой "социологизации" происходит у французских философов-просветителей. К исследованию природных свойств человека они присовокупляли пользование предметами и орудиями труда и развитие сознания, мышления. Юм, Кант и другие философы говорили о человеке как о разумном существе, производящем орудия. Франклину принадлежит широко известная формула: человек — животное, делающее орудия. Эти и другие мысли-ели XVII—XVIII вв. и последующих лет, таким образом, признавали роль не только духовного, но и материального, физиологического в единстве с духовным. Оставалось только подняться до понимания роли социального — качества, присущего человеку. Понять, что человек — не просто биологический или антропологический комплекс, природный абстракт из биологических свойств и качеств индивида, а продукт общественных отношений, созданный людьми в процессе их трудовой, производительной деятельности.
Такое понимание сущности человека отнюдь не отрицает его принадлежности к животному миру, из которого он произошел. Человек — новое качество, сплав биологического и социального, в котором превалирующее место принадлежит социальному. Однако еще раз повторяем: признаки биологической природы никогда не исчезнут у человека, т. е. его сущность проявляется и в биологических, природных и социальных свойствах. А в проблеме соотношения социального и биологического в человеке — ключ к пониманию приводы и характера его здоровья и болезней.
В самом общем смысле здоровье, по мнению академика Г. М. Бутенко, определяется двумя группами факторов: внутренними, включающими генетические особенности организма, его конституцию, и внешними, обусловленными влияниями климата, экологии, этническими традициями, пищевыми привычками, производственными вредностями и пр. Между этими двумя группами факторов существует тесная взаимосвязь. Так, неблагоприятные внешние факторы, действующие на этапе развития организма, трансформируются в его внутренние особенности в рамках заложенных адаптационных возможностей и, наоборот, определенный генотип за счет выбора профессии, места жительства и т. д. может "подбирать" подходящую ему окружающую среду. Полное соответствие между внутренними и внешними факторами представляется наилучшей основой для формирования и сохранения здоровья. Такой баланс, однако, редко бывает идеальным. Постоянно возникающее нарушение равновесия является причиной нарушения здоровья, особенно в тех случаях, когда отклонения во внешней среде выходят за границы приспособительных, компенсаторных возможностей организма. Старение с характерным для него сужением диапазона адаптации снижает "запас здоровья", его уровень даже при идеальных внешних условиях.
Сегодня здоровье рассматривается и как условие, и как одна из конечных целей социально-экономического развития. Среди факторов, формирующих повышение запросов общества на здоровье, наиболее важны следующие:
• невозможность экстенсивного увеличения трудовых ресурсов в связи с происходящими демографическими изменениями;
• увеличение числа людей послерабочего возраста;
• рост интенсификации труда;
• прогрессирующее изменение характера труда, нарастание частоты острых ситуаций в системе "человек-машина", снижение времени для принятия решений и увеличение ответственности за их последствия;
• растущие требования к профессиональной подготовке и переподготовке, все в большей степени "выбирающие до дна" резервные возможности человека и обнажающие биологические пределы его способностей.
Среди перечисленных проблем, наиболее актуальны сегодня демографические. Процесс постарения населения приводит к неуклонному увеличению когорты пожилых людей. Значительно растет число очень старых людей, т. е. людей в возрасте старше 80 лет. Они сталкиваются с гораздо большим числом связанных со здоровьем проблем и инвалидностью, нежели молодые контингенты населения, что будет означать соответствующее увеличение потребностей в области здравоохранения и социальных услуг для данной категории населения. В прошлом дети (особенно дочери) стариков и престарелых со слабым здоровьем, требующих постоянного ухода за собой, служили в качестве лиц, обеспечивающих уход и попечение за своими родителями. В будущем по разным социально-экономическим причинам у женщин, по-видимому, будет меньше возможностей отказываться от оплачиваемой работы в пользу ухода за родственниками. Даже семьи, в которых сохраняются сильные эмоциональные узы и привязанности, могут жить на большом географическом удалении друг от друга. Особая трудность может возникнуть, когда дети очень старых родителей сами начинают сталкиваться с проблемами, связанными с переездами и передвижением в связи со старением, появлением болезней, и все менее будут способны выполнять ожидаемую от них роль.
На фоне возрастания демографической нагрузки, к катастрофе в ближайшие десятилетия могут привести имеющиеся сегодня тенденции роста заболеваемости трудоспособных граждан, подростков и детей. Численность лиц обслуживающего возраста и лиц, нуждающихся в обслуживании, может сравняться и, более того, людей послерабочего возраста станет больше, чем тех, кто может обеспечивать их своим трудом и уходом.
Сегодня все демографически "старые" страны (если свыше 9% населения относится к категории пожилых), поставили задачу не просто добиться увеличения продолжительности жизни, ожидаемой при рождении, а увеличивать число лет, в течение которых люди в возрасте 65 лет и старше будут жить свободной от инвалидности жизнью.
Задача сохранения здоровья в старости может быть выполнима при следующих условиях, позволяющих:
• стимулировать всецелое и активное участие лиц старшего возраста в жизни общества;
• продлить период здорового старения с помощью изменений в образе жизни и благоприятствующих факторов окружающей среды;
• обеспечивать надлежащее обслуживание и поддержку для нуждающихся в них лиц старшего возраста.
Неразрывность биологического и социального в природе человека отражена в широко известном определении здоровья, содержащегося в преамбуле устава ВОЗ: здоровье - это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Это определение имеет два принципиальных достоинства. Во-первых, в нем подчеркивается неоднозначность соотношений между здоровьем и болезнями; отсутствие последних не является абсолютным критерием здоровья, в силу чего человек здоровый по медицинским понятиям, может, тем не менее, располагаться в "зоне неблагополучия" и, следовательно, быть нездоровым по другим, более строгим оценкам. Во-вторых, в определении ВОЗ в один ряд с традиционными критериями здоровья - физическим (соматическим) и душевным (психическим) — поставлен критерий социальный.
Первостепенная значимость социальных условий в формировании здоровья населения является сегодня специальным предметом внимания и исследования представителей многих научных направлений. За рубежом и в нашей стране имеются многочисленные убедительные доказательства социальной обусловленности здоровья, и как по мере развития общества социальная сущность человека все чаще деформирует его биологическую природу. Многие тенденции развития общества не ориентированы на поддержание нормальныхфункций человеческого организма, приводят к их нарушениям. Они до предела обостряют главную проблему общественного здоровья — противоречие между возрастающими общественными потребностями в хорошем здоровье и его неблагоприятными реальными сдвигами.
Абиологическая направленность человеческой деятельности привела к трудно разрешимым проблемам антропологического загрязнения внешней среды. По имеющимся сегодня оценкам, за последние 1000 лет число связанных с деятельностью человека неблагоприятных влияний на организм возросло примерно в
1млн раз, а число методов, с помощью которых можно было бы устранить эти влияния, — только в 100 раз.
В современном обществе основные, обусловленные воздействием факторов окружающей среды, болезни и нарушения включают рак, сердечно-сосудистые болезни, респираторные расстройства, аллергии, нарушения репродуктивной функции, опорно-двигательного аппарата, психологические и неврологические заболевания.
Многочисленные изучения характера и степени влияния антропогенных деструктивных факторов среды на здоровье, позволили выявить основные из них, оказывающие существенное влияние на здоровье населения. Это, прежде всего, суммарное загрязнение атмосферного воздуха, от которого зависит появление наибольшего числа болезней (ишемическая болезнь сердца, бронхит, бронхиальная астма, болезни пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, спонтанные аборты, авитаминозы, расстройства питания, воспалительные болезни глаз). Следующим фактором, влияющим на уровень заболеваемости, является наличие пестицидов в основных продуктах питания (коронарная болезнь, болезни пищевода, Желудка и печени, бронхиальная астма). Среди факторов,
специфических для городов, большое значение имеет уровень шума, с которым связано развитие коронарных расстройств и неврозов.
Окружающая среда является, как правило, лишь одним из целого ряд причинных факторов развития болезней. Значение их во многом определяется характером взаимодействия с биологическими и наследственными факторами, а также с образом жизни.
Расчеты по данным заболеваемости населения (Ю. П. Лисицын) показывают, что первое место среди факторов риска (табл. 3.1) занимает все-таки образ жизни. Под образом жизни большинством понимается устойчивый, сложившийся в определенных общественно-экологический условиях способ жизнедеятельности человека.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1394 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 |
|