АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Сквозь вечность уйду, скинув жизни той бремя
Все смертны, и я - так мудрец говорит.
Концептуальные взгляды мирового сообщества на новую модель старости, место и роль пожилых людей в обществе получили концентрированное выражение в Принципах ООН в отношении пожилых людей "Сделать полнокровной жизнь лиц преклонного возраста", которые были приняты Генеральной Ассамблеей ООН в 1991 г., резолюция 46/91. С учетом более поздних дополнений, 18 принципов собраны в пять групп: независимость, участие, уход, реализация внутреннего потенциала, достоинство.
Принципы группы "независимость" подразумевают, что пожилые люди должны иметь доступ к основным благам и обслуживанию, возможности работать или заниматься другими видами приносящей доход деятельности, участвовать в определении сроков прекращения трудовой деятельности, сохранять возможность участия в программах образования и профессиональной подготовки, жить в безопасных условиях с учетом личных наклонностей и изменяющегося состояния, получать содействие в проживании в домашних условиях до тех пор, пока это возможно.
Принципы группы "участие" отражают вопросы вовлеченности пожилых людей в жизнь общества и активного участия в разработке и осуществлении затрагивающей их благосостояние политики, возможность создавать движения или ассоциации лиц пожилого возраста.
Принципы группы "уход" затрагивают проблемы обеспеченности уходом и защитой со стороны семьи и общины, доступа к медицинскому обслуживанию в целях поддержания или восстановления оптимального уровня физического, психического и эмоционального благосостояния и предупреждения заболеваний, доступа к социальным и правовым услугам, возможности пользоваться услугами попечительских учреждений, правами человека и основными свободами в любом социальном учреждении, включая полное уважение достоинства, убеждений, нужд и личной жизни, а также права принимать решения в отношении ухода и качества жизни.
Принципы группы "реализация внутреннего потенциала" призывают к тому, чтобы пожилые люди имели возможности для всесторонней реализации своего потенциала, доступа к общественным ценностям в области образования, культуры, духовной жизни и отдыха.
Принципы группы "достоинство" затрагивают вопросы недопущения эксплуатации, физического или психологического насилия в отношении пожилых людей, обеспечения права на справедливое обращение независимо от возраста, пола, расовой или этнической принадлежности, инвалидности или иного статуса, а также независимо от их экономического вклада.
Прослеживается влияние на формирование Принципов ООН подготовленной в рамках Совета Европы Европейской социальной хартии - международного соглашения, отражающего цели и принципы европейской социальной политики и гарантирующего основные социальные права человека. Открытая для подписания 18 октября 1961г. и вступившая в силу 26 февраля 1965г. хартия предусматривает защиту существенных прав человека, в том числе применительно к пожилым людям. В части I сформулированы в качестве основных прав и принципов право трудящихся и иждивенцев на социальное обеспечение (ст. 12), право каждого человека, не имеющего достаточных средств к существованию, на социальную и медицинскую помощь (ст. 13), а также право каждого человека на получение услуг со стороны социальных служб (ст. 14).
Соответственно в ст. 12-14 ч.II хартии устанавливаются обязательства договаривающихся сторон (правительств, государств, являющихся членами Совета Европы) по обеспечению этих прав, в том числе по постепенному выведению системы социального обеспечения на более высокий уровень (п. 3 ст. 12), по предоставлению соответствующей медицинской и социальной помощи (в случае болезни — необходимого ухода) любому лицу, не имеющему достаточных средств к существованию (п. 1 ст. 13), по содействию деятельности или созданию служб, способствующих благосостоянию, развитию и адаптации к социальной среде как отдельных лиц, так и групп общества (п. 1 ст. 14).
Дополнительным протоколом к Европейской социальной хартии (открыт для подписания 5 мая 1988 г.), нацеленным в числе прочего на решение проблемы реального осуществления права лиц пожилого возраста на социальную защиту (ст. 12), устанавливаются обязательства сторон относительно надлежащих мер по созданию им возможности оставаться как можно дольше полноценными членами общества (п. 1 ст. 4), свободно выбирать свой образ жизни и как можно дольше вести независимое существование в привычных условиях (п. 2 I ст. 4), а лицам пожилого возраста, проживающим в заведениях для престарелых, гарантировать оказываемую, с соблюдением уважения к личной жизни, помощь и участие в, определении условий жизни в этих заведениях (п. 3 ст. 4).
Из членства в Совете Европы следует обязательство проводить национальную политику в соответствии с принципами Европейской социальной хартии.
Очевидно, что перечисленные нормы имеют ключевое значение с точки зрения обеспечения достойной жизни пожилых людей, гарантированного предоставления им социальной помощи и услуг. Принципиальное совпадение с ними отдельных записей, включенных в Принципы ООН, несомненно.
Принципы ООН служат воплощению в жизнь фундаментального положения Всеобщей декларации прав человека о том, что "...признание достоинства, присущего всем членам человеческой семьи, и равных и неотъемлемых прав их является основой свободы, справедливости и всеобщего мира" (преамбула), способствует реализации прав каждого на социальное обеспечение (ст. 22), на "...такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи", а также права каждого на обеспечение по случаю наступления старости (ч. 1 ст. 25).
Сегодняшние граждане несут коллективную ответственность за то, какое наследие достанется будущим поколениям, будь то наследие природного капитала (окружающая среда), физического капитала (инфраструктура, предприятия и оборудование), финансового капитала (сбережения), социального (учреждения и структуры) и культурного капитала (ценности, принципы и концепции, передающиеся из поколения в поколение).
Жизнь человека отличается продолжительным детством и продолжительной старостью. Само присутствие пожилых людей в семье, среди соседей, в любых формах социальной жизни дает незаменимые уроки гуманности. Даже после смерти люди остаются в человеческом сообществе благодаря результатам своего труда, накопленным нравственным ценностям и опыту. Это заставляет нынешние поколения в большей степени осознавать свою ответственность перед будущими поколениями.
Старость иногда называют "возрастом социальных потерь". Утверждение не лишено оснований: старость как фаза жизни характеризуется возрастными изменениями в организме человека, изменениями его функциональных возможностей и, соответственно, потребностей, роли в семье и обществе, что зачастую протекает не безболезненно для самого человека и его социального окружения.
Специфические нужды пожилых людей носят в основном гуманитарный характер. Вместе с тем некоторые общие проблемы отражают, и специфические требования этой группы населения в части здоровья, питания, жилья, окружающей среды, семейного и социального благосостояния, обеспечения доходов и занятости, образования.
Основная задача государственных структур, ответственных за социальное благополучие пожилых людей, - не просто предоставить им требуемую поддержку и услуги, но сделать процесс перехода к новому жизненному этапу более благоприятным, снизив до минимума негативные последствия утраты прежнего "социального лица". Помогая пожилым гражданам в разрешении индивидуальных проблем, государство совместно с общественностью одновременно должно реагировать на весь комплекс проблем, вызываемых увеличением доли пожилых людей в составе населения.
Достижение устойчивого развития требует сохранения баланса между социальными, экономическими факторами, факторами, обусловленными окружающей средой, и изменениями в распределении и структуре населения. Для этой цели необходимы реальные финансовые усилия со стороны государства, однако ситуация в большинстве стран такова, что они не в состоянии высвободить средства и ресурсы для сбалансированного развития и всестороннего учета явления старения населения.
Из существа Принципов ООН вытекает взгляд на старость как период достаточно продуктивной и активной жизнедеятельности. Постепенный выход на пенсию, занятость неполный рабочий день, создание центров по оказанию базовой поддержки самозанятости и самообеспечению пожилых людей можно рассматривать как формы, способствующие такой жизнедеятельности, и как средство, восполняющее недостаток ресурсного обеспечения ввиду старения населения. Другой приоритетной задачей является разработка соответствующих стратегий ухода. Вовлеченность женщин в трудовую деятельность, заметное снижение частоты деторождении при увеличении спроса на услуги по уходу за лицами старшего возраста приводят к сокращению численности членов семей, способных обеспечить семейный уход за маломобильными пожилыми родственниками, и негативно сказываются на нагрузке традиционных опекунов. В то же время по гуманитарным и по экономическим причинам предпочтение отдается домашнему уходу за пожилыми людьми. Возникает несоответствие между поощрением равенства возможностей на рынке труда для женщин, выполняющих основные работы по домашнему уходу, и активным поощрением роли семьи в уходе за зависимыми пожилыми людьми.
К сожалению, чрезмерная нагрузка на традиционных опекунов нередко приводит к проявлениям неуважения, и даже насилия в отношении пожилых людей. В свою очередь, они чувствуют отчуждение (внутреннее отдаление) от семьи и общества. Предупреждение подобных явлений как важное гуманитарное, правовое и экономическое действие следует из существа принципов группы "достоинство".
Реализация социальных гарантий для семей, имеющих в своем составе пожилых людей, сопряжена с разработкой системы специальных мер по сочетанию усилий традиционных опекунов с деятельностью соответствующих социальных служб. Налаженный социальный патронаж таких семей, а также семей пенсионеров и одиноких пожилых людей позволит предвидеть момент наступления кризиса и осуществлять направленную социальную поддержку для преодоления критических или сложных ситуаций жизненного цикла.
На специальных пленарных заседаниях 54-й сессии Генеральной Ассамблеи ООН, посвященных подведению итогов Международного года пожилых людей (Нью-Йорк, 4-5 октября 1999г.), было отмечено очевидное воздействие Международного года пожилых людей на Программу ООН по проблемам старения. Цель этой сессии является разработка подходов к формированию политики общества для людей всех возрастов и рекомендаций для поиска на национальном уровне решений по воплощению этой идеи в жизнь.
В 90-е гг. на конференциях и в основополагающих документах ООН проблема старения рассматривалась преимущественно как "дополнительный" момент и обычно излагалась с точки зрения потребностей пожилых людей как уязвимой группы населения.
Принципиальное изменение состоит и в том, что сегодня процесс старения рассматривается в его "революционном" аспекте как глобальный необратимый процесс, приводящий к изменению социально-экономической структуры и культурного облика общества. Справедливо подчеркивается, что увеличение средней продолжительности жизни людей может изменить весь ход социального развития на десятки лет вперед.
В июне 1999 г. на межрегиональных консультациях экспертов ООН в Сеуле обсуждались вопросы создания новой "архитектуры процесса старения", сочетающей стратегические замыслы и меры прагматического характера. Эксперты пришли к выводу, что эта "архитектура" должна быть превентивной, целостной, интерактивной, устойчивой и даже создающей благополучие, а не предписывающей жесткие меры.
Для России такое видение представляется весьма конструктивным, поскольку подразумевает свободу выбора субъектами РФ путей построения региональной политики и принятия практических решений, затрагивающих интересы пожилого населения, и одновременно не нарушает конституционный принцип совместного решения социальных вопросов РФ и ее субъектами.
Стало аксиомой, что многие традиционные политические меры, принимаемые в развитых и развивающихся странах, а также в странах с переходной экономикой не могут обеспечить решение проблемы старения населения в долгосрочной перспективе. Суть этих традиционных мер состояла в обеспечении ухода за пожилыми людьми и создании для них условий получения устойчивого дохода. Однако эти меры оцениваются как неадекватные, если учитывать масштабы и темпы старения населения. По этой причине еще в 1997г. на встрече в Денвере Группы восьми промышленно развитых стран на высшем уровне говорилось об "активном старении". Соответственно этому на первый план выходит необходимость обеспечения условий для накопления на протяжении всей жизни различных знаний, навыков и умений (так называемого "капитала"), что поможет пожилым людям вести активную или продуктивную жизнь.
Для всех стран важное значение приобретает наращивание "человеческого", социального, экономического и экологического капитала Странам с переходной экономикой, испытывающим нехватку экономического и социального капитала, эксперты ООН рекомендуют творчески подходить к использованию в первую очередь "человеческого" капитала. Это означает, что в качестве принципов должны быть приняты независимость и активный образ жизни пожилых людей. Достижению поставленных целей могут способствовать здоровье, знания, навыки и умения людей, понимание, способности и воля. В качестве "инвесторов" выступают отдельные люди и семьи.
Очевидно, что из круга участников конструктивной работы в интересах пожилых людей в России не могут исключаться группы людей, сформированные по интересам, средства массовой информации, частный сектор экономики, региональные и местные властные структуры.
Формирование опережающего подхода к старению, выходящего за рамки простого реагирования или сохранения статус-кво, предполагает продвижение идеи "генерирования капитала" в четырех наиважнейших областях: людские ресурсы, социально-культурная сфера, экономика и окружающая среда.
Эксперты ООН подчеркивают, что каждое общество с учетом своих собственных приоритетов и ресурсов должно идти собственным путем к практической реализации концепции общества для людей всех возрастов и определять свои первые шаги, которые необходимо предпринять в этом направлении в настоящее время. Не вызывает сомнений, что время для начала преобразований пришло и в России.
На одно из первых мест необходимо поставить выбор новой стратегии ухода и предоставления социальных услуг пожилым людям.
При всей неоднородности стран по экономическим, политическим, социальным условиям, уровню культуры, различиям в семейном укладе, в фиксированных обязанностях органов власти, по отношению к пожилой части населения, при различных финансовых возможностях по оказанию поддержки пожилым людям сходство состоит в том, что действующие модели ухода строятся на сочетании официального (государственного), семейного и общинного ухода.
В ряде центральноевропейских стран ЕС и Великобритании модель ухода за пожилыми людьми построена на преобладающей роли государственных органов. В странах Средиземноморья услуги и уход предоставляются, как правило, на неформальном уровне семьей и общиной. Конвергенция этих двух моделей ухода в странах ЕС происходит относительно медленно.
В документах ООН последнего времени неоднократно подчеркивается значение семейного ухода и этому есть вполне понятное объяснение: семейный уход дешевле, что особенно важно в условиях ограниченности ресурсов, выделяемых на удовлетворение особых нужд пожилых людей.
Необходимо упомянуть о некоторых аспектах проблемы старения населения Европы, где в настоящее время на одного пенсионера приходится три работающих члена общества. В I960 г. это соотношение было 1:4. К 2030г. число пенсионеров в европейских странах значительно возрастет, и на одного пенсионера будет приходиться двое работающих. Люди пенсионного возраста будут жить дольше и потребуют более качественного и дорогостоящего ухода. Данная прогнозируемая тенденция и ее настоящие и будущие последствия получили всестороннюю оценку в специальном экспериментальном докладе "Будущее граждан пожилого возраста: защита, участие, улучшение социального положения", представленном Парламентской Ассамблее Совета Европы в июле 1999г.
Эксперты Совета Европы обращают внимание на важные социальные и экономические последствия уменьшения доли работающих в структуре населения, в том числе снижение стандартов уровня жизни, перераспределение доходов между поколениями (значительная часть доходов работающего населения будет направляться на финансирование пенсионного обеспечения), возрастание риска социальных конфликтов или конфликтов между поколениями, реформирование пенсионной системы и системы социальной защиты, а также финансовых структур наряду с поощрением развития других систем для финансирования пенсионного обеспечения, изменения жизненных стандартов в странах со стареющим населением в результате конкуренции со странами с молодым и быстро растущим населением. Существенно, что продолжительность жизни населения увеличивается, состояние здоровья улучшается, а трудовая жизнь заканчивается раньше, хотя биологическое и экономическое обоснование необходимости выхода на пенсию в 50—60-летнем возрасте отсутствует.
Эксперты Совета Европы отмечают, что в большинстве стран необходимо сделать многое, чтобы приблизить социальное обслуживание в 2820 г. к ожидаемым потребностям в нем.
Перечисленные изменения имеют большое значение для отдельных пожилых людей и общества в целом. Защита "новых" пожилых людей — одна из ведущих проблем "будущей деятельности. В связи с этим Парламентская Ассамблея Совета Европы предполагает применить трехсторонний под-I ход к решению проблем стареющего населения, имея в виду I усиление защиты, участия и улучшение социального положения пожилых людей.
Реальные проблемы пожилых людей и стареющих обществ требуют отойти от упрощенного понимания категорий "защита", "участие", улучшение социального положения", поскольку связь между ними подразумевает, что улучшение социального положения способствует поддержанию участия и защиты, участие усиливает защиту и улучшает социальное положение, а защита многократно усиливает участие.
Актуальность обеспечения пожилым людям защиты вызвана тем, что они особенно подвержены воздействию обстоятельств, обусловленных различного рода риском (злоупотребление доверием, психические и соматические заболевания в пожилом возрасте, правонарушения применительно к пожилым людям). По этой причине государства обязаны принимать специальные меры по предотвращению воздействия на пожилых людей негативных обстоятельств путем осуществления мер по повышению безопасности нахождения пожилых людей вне дома, их передвижения, особенно в вечернее время, мер правоохранительного характера, повышения осведомленности в вопросах охраны здоровья, создания специальных информационных служб.
Чтобы способствовать активному участию пожилых людей в социальной жизни, Парламентская Ассамблея Совета Европы рекомендовала просить государства-участники рассмотреть ряд предложений, в том числе о более гибких законодательных мерах по трудоустройству пенсионеров, желающих трудиться, обеспечению доступа к образованию и получению практических навыков в области новых технологий вне зависимости от возраста, развитию объединений пенсионеров и пожилых людей и возможностях поддержки этих объединений в правовом, финансовом и организационном плане со стороны местных органов власти, о поиске новых путей развития взаимодействия между поколениями для обмена опытом и знаниями.
Остается сложным вопрос о последовательном претворении в жизнь идеи участия пожилых людей. Важно, чтобы пожилые люди понимали, что в дополнение к правам у них сохраняются и определенные обязанности по отношению к самим себе, обществу и другим поколениям.
Улучшение социального положения пожилых людей в современном европейском сообществе оказывается невозможным без пересмотра устаревших концепций о роли личности и поколений в жизни общества.
Для того чтобы обеспечить связь современной концепции отношения к старости с новыми направлениями практической деятельности, необходимо совершенствовать профиль многих Принципов ООН в отношении пожилых людей и преодолеть трудности в расстановке приоритетов. Дополнительным препятствием для достижения эффективности всей концепции является тот факт, что круг вопросов, затрагиваемых в связи со старением населения, слишком
широк.
В целом государственная социальная политика в перспективе должна дать адекватный ответ на основные проблемы пожилых людей.
Для того, чтобы федеральная и региональная государственная социальная политика в отношении пожилых людей была реалистичной и одновременно не приводила к ущемлению интересов других нуждающихся в поддержке категорий населения, важное значение имеет прогнозирование расходов на социальную защиту пожилых людей. Не следует исходить из тезиса о том, что увеличение абсолютной численности пожилых людей неизбежно приводит к повышению расходов на их социальное обеспечение и социальное обслуживание. Скорее всего, возможность удовлетворить жизненно важные потребности пожилого населения зависит от соотношения в составе населения доли лиц трудоспособного и нетрудоспособного возрастов.
С точки зрения идей продвижения к обществу для людей всех возрастов применяемый демографами и экономистами термин "демографическая нагрузка" представляется социально неправомерным. Нынешние пенсионеры в силу многолетнего трудового вклада в социальное развитие не могут рассматриваться исключительно как иждивенцы для общества. Общество будущего может устойчиво развиваться при условии солидарности поколений, а это означает, что речь пойдет не о "демографической нагрузке", а о "демографической поддержке".
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1028 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 |
|