АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сквозь вечность уйду, скинув жизни той бремя

Все смертны, и я - так мудрец говорит.

Концептуальные взгляды мирового сообщества на новую модель старости, место и роль пожилых людей в обществе получили концентрированное выражение в Принципах ООН в отношении пожилых людей "Сделать полнокровной жизнь лиц преклонного возраста", которые были приняты Генераль­ной Ассамблеей ООН в 1991 г., резолюция 46/91. С учетом более поздних дополнений, 18 принципов собраны в пять групп: независимость, участие, уход, реализация внутреннего по­тенциала, достоинство.

Принципы группы "независимость" подразумевают, что пожилые люди должны иметь доступ к основным благам и обслуживанию, возможности работать или заниматься дру­гими видами приносящей доход деятельности, участвовать в определении сроков прекращения трудовой деятельности, сохранять возможность участия в программах образования и профессиональной подготовки, жить в безопасных условиях с учетом личных наклонностей и изменяющегося состояния, получать содействие в проживании в домашних условиях до тех пор, пока это возможно.

Принципы группы "участие" отражают вопросы вовле­ченности пожилых людей в жизнь общества и активного уча­стия в разработке и осуществлении затрагивающей их благосостояние политики, возможность создавать движения или ассоциации лиц пожилого возраста.

Принципы группы "уход" затрагивают проблемы обес­печенности уходом и защитой со стороны семьи и общины, доступа к медицинскому обслуживанию в целях поддержа­ния или восстановления оптимального уровня физического, психического и эмоционального благосостояния и предуп­реждения заболеваний, доступа к социальным и правовым услугам, возможности пользоваться услугами попечительс­ких учреждений, правами человека и основными свободами в любом социальном учреждении, включая полное уваже­ние достоинства, убеждений, нужд и личной жизни, а так­же права принимать решения в отношении ухода и качества жизни.

Принципы группы "реализация внутреннего потенци­ала" призывают к тому, чтобы пожилые люди имели воз­можности для всесторонней реализации своего потенциала, доступа к общественным ценностям в области образования, культуры, духовной жизни и отдыха.

Принципы группы "достоинство" затрагивают вопросы недопущения эксплуатации, физического или психологичес­кого насилия в отношении пожилых людей, обеспечения права на справедливое обращение независимо от возраста, пола, расовой или этнической принадлежности, инвалидности или иного статуса, а также независимо от их экономического вклада.

Прослеживается влияние на формирование Принципов ООН подготовленной в рамках Совета Европы Европейской социальной хартии - международного соглашения, отража­ющего цели и принципы европейской социальной политики и гарантирующего основные социальные права человека. От­крытая для подписания 18 октября 1961г. и вступившая в силу 26 февраля 1965г. хартия предусматривает защиту существенных прав человека, в том числе применительно к пожилым людям. В части I сформулированы в качестве ос­новных прав и принципов право трудящихся и иждивенцев на социальное обеспечение (ст. 12), право каждого человека, не имеющего достаточных средств к существованию, на со­циальную и медицинскую помощь (ст. 13), а также право каж­дого человека на получение услуг со стороны социальных служб (ст. 14).

Соответственно в ст. 12-14 ч.II хартии устанавливаются обязательства договаривающихся сторон (правительств, госу­дарств, являющихся членами Совета Европы) по обеспече­нию этих прав, в том числе по постепенному выведению системы социального обеспечения на более высокий уровень (п. 3 ст. 12), по предоставлению соответствующей медицинс­кой и социальной помощи (в случае болезни — необходимого ухода) любому лицу, не имеющему достаточных средств к существованию (п. 1 ст. 13), по содействию деятельности или созданию служб, способствующих благосостоянию, развитию и адаптации к социальной среде как отдельных лиц, так и групп общества (п. 1 ст. 14).

Дополнительным протоколом к Европейской социальной хартии (открыт для подписания 5 мая 1988 г.), нацеленным в числе прочего на решение проблемы реального осуществле­ния права лиц пожилого возраста на социальную защиту (ст. 12), устанавливаются обязательства сторон относительно надлежащих мер по созданию им возможности оставаться как можно дольше полноценными членами общества (п. 1 ст. 4), свободно выбирать свой образ жизни и как можно дольше вести независимое существование в привычных условиях (п. 2 I ст. 4), а лицам пожилого возраста, проживающим в заведениях для престарелых, гарантировать оказываемую, с соблюдением уважения к личной жизни, помощь и участие в, определении условий жизни в этих заведениях (п. 3 ст. 4).

Из членства в Совете Европы следует обязательство про­водить национальную политику в соответствии с принципами Европейской социальной хартии.

Очевидно, что перечисленные нормы имеют ключевое зна­чение с точки зрения обеспечения достойной жизни пожилых людей, гарантированного предоставления им социальной по­мощи и услуг. Принципиальное совпадение с ними отдельных записей, включенных в Принципы ООН, несомненно.

Принципы ООН служат воплощению в жизнь фундамен­тального положения Всеобщей декларации прав человека о том, что "...признание достоинства, присущего всем членам человеческой семьи, и равных и неотъемлемых прав их является основой свободы, справедливости и всеобщего мира" (преамбула), способствует реализации прав каждого на социальное обеспечение (ст. 22), на "...такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи", а также права каждого на обеспечение по случаю наступления старости (ч. 1 ст. 25).

Сегодняшние граждане несут коллективную ответствен­ность за то, какое наследие достанется будущим поколени­ям, будь то наследие природного капитала (окружающая среда), физического капитала (инфраструктура, предприя­тия и оборудование), финансового капитала (сбережения), социального (учреждения и структуры) и культурного капитала (ценности, принципы и концепции, передающиеся из поколения в поколение).

Жизнь человека отличается продолжительным детством и продолжительной старостью. Само присутствие пожилых людей в семье, среди соседей, в любых формах социальной жизни дает незаменимые уроки гуманности. Даже после смерти люди остаются в человеческом сообществе благодаря ре­зультатам своего труда, накопленным нравственным ценностям и опыту. Это заставляет нынешние поколения в большей степени осознавать свою ответственность перед бу­дущими поколениями.

Старость иногда называют "возрастом социальных потерь". Утверждение не лишено оснований: старость как фаза жизни характеризуется возрастными изменениями в организме человека, изменениями его функциональных возможностей и, соответственно, потребностей, роли в семье и обществе, что зачастую протекает не безболезненно для самого чело­века и его социального окружения.

Специфические нужды пожилых людей носят в основном гуманитарный характер. Вместе с тем некоторые общие про­блемы отражают, и специфические требования этой группы населения в части здоровья, питания, жилья, окружающей среды, семейного и социального благосостояния, обеспече­ния доходов и занятости, образования.

Основная задача государственных структур, ответствен­ных за социальное благополучие пожилых людей, - не про­сто предоставить им требуемую поддержку и услуги, но сделать процесс перехода к новому жизненному этапу более благоприятным, снизив до минимума негативные последствия утраты прежнего "социального лица". Помогая пожилым граж­данам в разрешении индивидуальных проблем, государство совместно с общественностью одновременно должно реаги­ровать на весь комплекс проблем, вызываемых увеличением доли пожилых людей в составе населения.

Достижение устойчивого развития требует сохранения баланса между социальными, экономическими факторами, факторами, обусловленными окружающей средой, и измене­ниями в распределении и структуре населения. Для этой цели необходимы реальные финансовые усилия со стороны госу­дарства, однако ситуация в большинстве стран такова, что они не в состоянии высвободить средства и ресурсы для сба­лансированного развития и всестороннего учета явления ста­рения населения.

Из существа Принципов ООН вытекает взгляд на старость как период достаточно продуктивной и активной жизнедея­тельности. Постепенный выход на пенсию, занятость непол­ный рабочий день, создание центров по оказанию базовой поддержки самозанятости и самообеспечению пожилых лю­дей можно рассматривать как формы, способствующие такой жизнедеятельности, и как средство, восполняющее не­достаток ресурсного обеспечения ввиду старения населения. Другой приоритетной задачей является разработка соответ­ствующих стратегий ухода. Вовлеченность женщин в трудо­вую деятельность, заметное снижение частоты деторождении при увеличении спроса на услуги по уходу за лицами старше­го возраста приводят к сокращению численности членов се­мей, способных обеспечить семейный уход за маломобильными пожилыми родственниками, и негативно сказываются на на­грузке традиционных опекунов. В то же время по гуманитар­ным и по экономическим причинам предпочтение отдается домашнему уходу за пожилыми людьми. Возникает несоответ­ствие между поощрением равенства возможностей на рынке труда для женщин, выполняющих основные работы по до­машнему уходу, и активным поощрением роли семьи в уходе за зависимыми пожилыми людьми.

К сожалению, чрезмерная нагрузка на традиционных опе­кунов нередко приводит к проявлениям неуважения, и даже насилия в отношении пожилых людей. В свою очередь, они чувствуют отчуждение (внутреннее отдаление) от семьи и общества. Предупреждение подобных явлений как важное гуманитарное, правовое и экономическое действие следует из существа принципов группы "достоинство".

Реализация социальных гарантий для семей, имеющих в своем составе пожилых людей, сопряжена с разработкой си­стемы специальных мер по сочетанию усилий традиционных опекунов с деятельностью соответствующих социальных служб. Налаженный социальный патронаж таких семей, а также семей пенсионеров и одиноких пожилых людей позволит пред­видеть момент наступления кризиса и осуществлять направ­ленную социальную поддержку для преодоления критических или сложных ситуаций жизненного цикла.

На специальных пленарных заседаниях 54-й сессии Гене­ральной Ассамблеи ООН, посвященных подведению итогов Международного года пожилых людей (Нью-Йорк, 4-5 ок­тября 1999г.), было отмечено очевидное воздействие Международного года пожилых людей на Программу ООН по про­блемам старения. Цель этой сессии является разработка подхо­дов к формированию политики общества для людей всех возрастов и рекомендаций для поиска на национальном уров­не решений по воплощению этой идеи в жизнь.

В 90-е гг. на конференциях и в основополагающих доку­ментах ООН проблема старения рассматривалась преимуще­ственно как "дополнительный" момент и обычно излагалась с точки зрения потребностей пожилых людей как уязвимой группы населения.

Принципиальное изменение состоит и в том, что сегодня процесс старения рассматривается в его "революционном" аспекте как глобальный необратимый процесс, приводя­щий к изменению социально-экономической структуры и культурного облика общества. Справедливо подчеркивает­ся, что увеличение средней продолжительности жизни лю­дей может изменить весь ход социального развития на десятки лет вперед.

В июне 1999 г. на межрегиональных консультациях экс­пертов ООН в Сеуле обсуждались вопросы создания новой "архитектуры процесса старения", сочетающей стратеги­ческие замыслы и меры прагматического характера. Экс­перты пришли к выводу, что эта "архитектура" должна быть превентивной, целостной, интерактивной, устойчи­вой и даже создающей благополучие, а не предписываю­щей жесткие меры.

Для России такое видение представляется весьма конст­руктивным, поскольку подразумевает свободу выбора субъек­тами РФ путей построения региональной политики и принятия практических решений, затрагивающих интересы пожилого населения, и одновременно не нарушает конституционный принцип совместного решения социальных вопросов РФ и ее субъектами.

Стало аксиомой, что многие традиционные политичес­кие меры, принимаемые в развитых и развивающихся стра­нах, а также в странах с переходной экономикой не могут обеспечить решение проблемы старения населения в долго­срочной перспективе. Суть этих традиционных мер состояла в обеспечении ухода за пожилыми людьми и создании для них условий получения устойчивого дохода. Однако эти меры оцениваются как неадекватные, если учитывать масштабы и темпы старения населения. По этой причине еще в 1997г. на встрече в Денвере Группы восьми промышленно развитых стран на высшем уровне говорилось об "активном старении". Соответственно этому на первый план выходит необходимость обеспечения условий для накопления на протяжении всей жизни различных знаний, навыков и умений (так называемо­го "капитала"), что поможет пожилым людям вести актив­ную или продуктивную жизнь.

Для всех стран важное значение приобретает наращива­ние "человеческого", социального, экономического и эколо­гического капитала Странам с переходной экономикой, испытывающим нехватку экономического и социального ка­питала, эксперты ООН рекомендуют творчески подходить к использованию в первую очередь "человеческого" капитала. Это означает, что в качестве принципов должны быть при­няты независимость и активный образ жизни пожилых лю­дей. Достижению поставленных целей могут способствовать здоровье, знания, навыки и умения людей, понимание, способности и воля. В качестве "инвесторов" выступают отдельные люди и семьи.

Очевидно, что из круга участников конструктивной рабо­ты в интересах пожилых людей в России не могут исклю­чаться группы людей, сформированные по интересам, средства массовой информации, частный сектор экономики, региональные и местные властные структуры.

Формирование опережающего подхода к старению, вы­ходящего за рамки простого реагирования или сохранения статус-кво, предполагает продвижение идеи "генерирования капитала" в четырех наиважнейших областях: людские ре­сурсы, социально-культурная сфера, экономика и окружаю­щая среда.

Эксперты ООН подчеркивают, что каждое общество с учетом своих собственных приоритетов и ресурсов должно идти собственным путем к практической реализации концеп­ции общества для людей всех возрастов и определять свои первые шаги, которые необходимо предпринять в этом на­правлении в настоящее время. Не вызывает сомнений, что время для начала преобразований пришло и в России.

На одно из первых мест необходимо поставить выбор но­вой стратегии ухода и предоставления социальных услуг по­жилым людям.

При всей неоднородности стран по экономическим, поли­тическим, социальным условиям, уровню культуры, разли­чиям в семейном укладе, в фиксированных обязанностях органов власти, по отношению к пожилой части населения, при различных финансовых возможностях по оказанию под­держки пожилым людям сходство состоит в том, что дей­ствующие модели ухода строятся на сочетании официального (государственного), семейного и общинного ухода.

В ряде центральноевропейских стран ЕС и Великобрита­нии модель ухода за пожилыми людьми построена на преоб­ладающей роли государственных органов. В странах Средиземноморья услуги и уход предоставляются, как пра­вило, на неформальном уровне семьей и общиной. Конвер­генция этих двух моделей ухода в странах ЕС происходит относительно медленно.

В документах ООН последнего времени неоднократно под­черкивается значение семейного ухода и этому есть вполне понятное объяснение: семейный уход дешевле, что особенно важно в условиях ограниченности ресурсов, выделяемых на удовлетворение особых нужд пожилых людей.

Необходимо упомянуть о некоторых аспектах проблемы старения населения Европы, где в настоящее время на одно­го пенсионера приходится три работающих члена общества. В I960 г. это соотношение было 1:4. К 2030г. число пенсионе­ров в европейских странах значительно возрастет, и на одно­го пенсионера будет приходиться двое работающих. Люди пенсионного возраста будут жить дольше и потребуют бо­лее качественного и дорогостоящего ухода. Данная прогно­зируемая тенденция и ее настоящие и будущие последствия получили всестороннюю оценку в специальном экспериментальном докладе "Будущее граждан пожилого возраста: за­щита, участие, улучшение социального положения", представленном Парламентской Ассамблее Совета Европы в июле 1999г.

Эксперты Совета Европы обращают внимание на важ­ные социальные и экономические последствия уменьше­ния доли работающих в структуре населения, в том числе снижение стандартов уровня жизни, перераспределение доходов между поколениями (значительная часть доходов работающего населения будет направляться на финанси­рование пенсионного обеспечения), возрастание риска со­циальных конфликтов или конфликтов между поколениями, реформирование пенсионной системы и системы социаль­ной защиты, а также финансовых структур наряду с по­ощрением развития других систем для финансирования пенсионного обеспечения, изменения жизненных стандар­тов в странах со стареющим населением в результате кон­куренции со странами с молодым и быстро растущим населением. Существенно, что продолжительность жизни населения увеличивается, состояние здоровья улучшает­ся, а трудовая жизнь заканчивается раньше, хотя биоло­гическое и экономическое обоснование необходимости выхода на пенсию в 50—60-летнем возрасте отсутствует.

Эксперты Совета Европы отмечают, что в большинстве стран необходимо сделать многое, чтобы приблизить соци­альное обслуживание в 2820 г. к ожидаемым потребностям в нем.

Перечисленные изменения имеют большое значение для отдельных пожилых людей и общества в целом. Защита "но­вых" пожилых людей — одна из ведущих проблем "будущей деятельности. В связи с этим Парламентская Ассамблея Совета Европы предполагает применить трехсторонний под-I ход к решению проблем стареющего населения, имея в виду I усиление защиты, участия и улучшение социального положения пожилых людей.

Реальные проблемы пожилых людей и стареющих обществ требуют отойти от упрощенного понимания категорий "за­щита", "участие", улучшение социального положения", по­скольку связь между ними подразумевает, что улучшение социального положения способствует поддержанию участия и защиты, участие усиливает защиту и улучшает социаль­ное положение, а защита многократно усиливает участие.

Актуальность обеспечения пожилым людям защиты вызвана тем, что они особенно подвержены воздействию обстоятельств, обусловленных различного рода риском (зло­употребление доверием, психические и соматические за­болевания в пожилом возрасте, правонарушения применительно к пожилым людям). По этой причине госу­дарства обязаны принимать специальные меры по предот­вращению воздействия на пожилых людей негативных обстоятельств путем осуществления мер по повышению безопасности нахождения пожилых людей вне дома, их передвижения, особенно в вечернее время, мер правоох­ранительного характера, повышения осведомленности в вопросах охраны здоровья, создания специальных инфор­мационных служб.

Чтобы способствовать активному участию пожилых лю­дей в социальной жизни, Парламентская Ассамблея Сове­та Европы рекомендовала просить государства-участники рассмотреть ряд предложений, в том числе о более гибких законодательных мерах по трудоустройству пенсионеров, желающих трудиться, обеспечению доступа к образованию и получению практических навыков в области новых техно­логий вне зависимости от возраста, развитию объединений пенсионеров и пожилых людей и возможностях поддержки этих объединений в правовом, финансовом и организационном плане со стороны местных органов власти, о поиске новых путей развития взаимодействия между поколениями для об­мена опытом и знаниями.

Остается сложным вопрос о последовательном претворе­нии в жизнь идеи участия пожилых людей. Важно, чтобы пожилые люди понимали, что в дополнение к правам у них сохраняются и определенные обязанности по отношению к самим себе, обществу и другим поколениям.

Улучшение социального положения пожилых людей в современном европейском сообществе оказывается невоз­можным без пересмотра устаревших концепций о роли лич­ности и поколений в жизни общества.

Для того чтобы обеспечить связь современной концеп­ции отношения к старости с новыми направлениями прак­тической деятельности, необходимо совершенствовать профиль многих Принципов ООН в отношении пожилых людей и преодолеть трудности в расстановке приоритетов. Дополнительным препятствием для достижения эффек­тивности всей концепции является тот факт, что круг вопро­сов, затрагиваемых в связи со старением населения, слишком

широк.

В целом государственная социальная политика в перс­пективе должна дать адекватный ответ на основные про­блемы пожилых людей.

Для того, чтобы федеральная и региональная государ­ственная социальная политика в отношении пожилых лю­дей была реалистичной и одновременно не приводила к ущемлению интересов других нуждающихся в поддержке категорий населения, важное значение имеет прогнозиро­вание расходов на социальную защиту пожилых людей. Не следует исходить из тезиса о том, что увеличение абсо­лютной численности пожилых людей неизбежно приводит к повышению расходов на их социальное обеспечение и социальное обслуживание. Скорее всего, возможность удов­летворить жизненно важные потребности пожилого населения зависит от соотношения в составе населения доли лиц трудоспособного и нетрудоспособного возрастов.

С точки зрения идей продвижения к обществу для лю­дей всех возрастов применяемый демографами и экономис­тами термин "демографическая нагрузка" представляется социально неправомерным. Нынешние пенсионеры в силу многолетнего трудового вклада в социальное развитие не могут рассматриваться исключительно как иждивенцы для общества. Общество будущего может устойчиво развиваться при условии солидарности поколений, а это означает, что речь пойдет не о "демографической нагрузке", а о "демографической поддержке".

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 952 | Нарушение авторских прав